ISBN: 3540533583
TITLE: Im Mittlepunkt
AUTHOR: P.M. Davies
TOC:

Einfhrung 1
Teil 1 Theoretische Aspekte 9
1 Der Rumpf - entwicklungsgeschichtliche und anatomische berlegungen 11
1.1 Die Wirbelsule 14
1.1.1 Bewegungen der Wirbelsule 14
1.1.2 Bewegungen des Brustkorbs 16
1.2 Schlufolgerung 18
2 Aspekte der Rumpfkontrolle 19
2.1 Die Brcke 20
2.2 Das Tentakel 21
2.3 Das Brckententakel 21
2.4 Die Muskulatur des Rumpfs 23
2.4.1 Anatomische Betrachtungen 24
2.4.2 Die Rckenextensoren 24
2.4.3 Die Muskulatur des Schultergrtels 24
2.4.4 Die Bauchmuskeln 25
2.4.5 Die Atemmuskulatur 31
2.5 Wirkungsprinzipien der Muskeln 32
2.6 Schlufolgerung 34
3 Probleme, die durch den Verlust selektiver Rumpfaktivitt bei Hemiplegie auftreten 35
3.1 Bilateraler Aktivitts- und Tonusverlust der Bauchmuskeln 38
3.2 Verlust selektiver Aktivitt 39
3.2.1 Bei Bewegungen des Rumpfs 39
3.2.2 Bei gleichzeitigem Einsatz der Muskeln des Rumpfs und der Gliedmaen 39
3.3 Verlust normaler Bewegungsmuster 39
3.4 Die hufigsten Probleme im Vergleich zur normalen motorischen Entwicklung 40
3.4.1 Schwierigkeiten beim Atmen und Sprechen 40
3.4.1.1 Die vernderte Konfiguration des Brustkorbs 42
3.4.2 Schwierigkeiten im Liegen 42
3.4.3 Schwierigkeiten, vom Liegen zum Sitzen zu kommen 47
3.4.4 Schwierigkeiten beim Sitzen 51
3.4.5 Schwierigkeiten, vom Sitzen aufzustehen 54
3.4.6 Schwierigkeiten beim Stehen 54
3.4.7 Schwierigkeiten beim Gehen 58
3.4.7.1 Die Standphase 58
3.4.7.2 Die Schwungphase 60
3.4.7.3 Langsames, angestrengtes und breitbeiniges Gehen 63
3.4.7.4 Assoziierte Reaktionen der Arme 66
3.4.8 Schwierigkeiten, den Arm zu bewegen 67
3.5 Schlufolgerung 70
Teil II Therapeutische Aktivitten 71
4 Aktivitten im Liegen 73
4.1 Fazilitieren der Atmung 73
4.1.1 Passives Bewegen des Brustkorbs 73
4.1.2 Assistierte Exspiration 74
4.1.3 Fazilitation der Zwerchfellatmung 74
4.2 Flexion/Rotation des oberen Rumpfs 76
4.2.1 Passives Bewegen 76
4.2.2 Fazilitation der aktiven Bewegung 78
4.3 Aktive Protraktion des Schulterblatts mit Aktivierung der schrgen Bauchmuskeln 79
4.3.1 Die Ellbogen hochdrcken 82
4.4 Auf den Bauch drehen 82
4.4.1 ber die hemiplegische Seite rollen 82
4.4.2 ber die gesunde Seite rollen 86
4.5 Flexion/Rotation des unteren Rumpfs 88
4.6 Aktivierung der schrgen Bauchmuskeln mit angestellten Beinen 90
4.7 Position der Arme 92
4.8 "Bridging" (eine Brcke machen) 93
4.9 Aktive Kontrolle des hemiplegischen Beins 96
4.10 Schlufolgerung 98
5 Aktivitten zwischen Liegen und Sitzen 99
5.1 Sich an die Bettkante setzen 99
5.1.1 Mit viel Untersttzung 101
5.1.2 Mit reduzierter Hilfestellung 101
5.1.3 Ohne Hilfe 101
5.2 Sich hinlegen 103
5.3 Mit angewinkelten Beinen schaukeln 104
5.4 Rumpfbewegungen im Langsitz 106
5.4.1 Isolierte Knieextension im Langsitz 106
5.4.2 Sich zurcklehnen 108
5.4.3 Sich mit Rumpfrotation zurcklegen 109
5.5 Schlufolgerung 111
6 Aktivitten im Sitzen 112
6.1 Mit hngenden Beinen sitzen 112
6.1.1 Selektive Flexion und Extension des unteren Rumpfs 112
6.1.2 Rumpfrotation mit Flexion 114
6.2 Rumpfrotation, beide Arme auf einer Seite aufgesttzt 117
6.2.1 Rotation zur gesunden Seite 117
6.2.2. Rotation zur hemiplegischen Seite 121
6.3 Aktive Bewegungen mit dem hemiplegischen Arm nach Hemmung der Spastik 122
6.4 Gewichtsverlagerung zur Seite 126
6.4.1 Die Bewegung zur hemiplegischen Seite 128
6.4.2 Die Bewegung zur gesunden Seite 131
6.5 Selektive Lateralflexion des unteren Rumpfs 136
6.6 Aktive Lateralflexion des Rumpfs gegen die Schwerkraft 138
6.7 Sich vor- und zurcksetzen 141
6.8 Schlufolgerung 143
7 Aktivitten zwischen Sitzen und Stehen 146
7.1 Therapeutische und funktionelle Aktivitten 149
7.1.1 Den gestreckten Rumpf nach vorne bringen 149
7.1.2 Vom Sitzen aufstehen 152
7.1.2.1 Mit Hilfestellung der Therapeutin 152
7.1.2.2 Die Hnde auf einen Hocker gesttzt 154
7.1.2.3 Das Gewicht nur auf dem hemiplegischen Bein 157
7.1.3 Wechsel zwischen selektiver Extensoren- und Flexorenaktivitt des Rumpfs und der Hften 158
7.1.3.1 Mit aktiver Plantarflexion des Fues 164
7.1.3.2 Mit berkreuzten Beinen 165
7.1.3.3 Mit einer zustzlichen Aufgabe 165
7.1.4 Aufstehen und Hinsetzen an einer hohen Behandlungsbank oder an einem hohen Bett 165
7.1.4.1 Transfer auf ein hohes Bett 165
7.1.4.2 Mit Belastung des hemiplegischen Beins 168
7.1.4.3 Mit Belastung des gesunden Beins 170
7.2 Schlufolgerung 171
8 Aktivitten im Stehen 173
8.1 Wichtige berlegungen vor Beginn der Aktivitten im Stehen 173
8.2 Aktivitten zur Einbung selektiver Rumpf- und Beinbewegung 174
8.2.1 Das Becken nach vorne und nach hinten kippen 174
8.2.2 Gewichtsverlagerung auf das hemiplegische Bein, transversale Abduktion und Adduktion der kontralateralen Hfte 175
8.2.3 Den Rumpf vorbeugen und wieder aufrichten 176
8.2.4 Den Rumpf nach vorne beugen und wieder aufrichten, auf einer schiefen Ebene stehend 181
8.2.5 Gewichtsverlagerung auf das hemiplegische Bein, wenn der gesunde Fu auf eine Stufe gesetzt wird 183
8.2.6 Gewichtsverlagerung auf das hemiplegische Bein, wenn das gesunde Bein abduziert wird 189
8.2.7 Hftextension mit Abduktion und Auenrotation 192
8.2.8 Aktive Plantarflexion der Fe bei gebeugten Knien 193
8.2.9 Das hemiplegische Bein aktiv und kontrolliert gegen die Schwerkraft bewegen 195
8.2.10 Aktive Kontrolle ber das hemiplegische Bein bei gestreckter Hfte 199
8.2.11 Die Arme im Stehen aktiv bewegen 201
8.2.11.1 Einen Stab in beiden Hnden halten 201
8.2.11.2 Einen zugeworfenen Ball mit dem Stab zurckspielen 202
8.2.11.3 Mit der hemiplegischen Hand einen Luftballon wegschlagen 202
8.3 Schlufolgerung 204
9 Ballaktivitten 205
9.1 Ballaktivitten in Rckenlage 206
9.1.1 Den Ball mit beiden Beinen anheben 209
9.1.2 Abduktion und Adduktion eines Beins, whrend das andere auf dem Ball liegt 211
9.2 Ballaktivitten in Bauchlage 217
9.2.1 Liegesttz, mit beiden Beinen auf dem Ball 217
9.2.2 Flexion des unteren Rumpfs und der Hftgelenke, mit beiden Knien auf dem Ball 217
9.2.3 Rumpfrotation, bis nur noch ein Trochanter auf dem Ball aufliegt 218
9.3 Ballaktivitten im Sitzen 220
9.3.1 Die Lendenwirbelsule beugen und strecken 221
9.3.2 Lateralflexion der Lendenwirbelsule 224
9.3.3 Auf dem Ball federn 224
9.3.4 Mit beiden Fen vorwrts gehen, bis nur noch die Schultern auf dem Ball liegen 228
9.4 Ballaktivitten im Stehen 231
9.4.1 Im Einbeinstand, mit dem anderen Fu auf dem rollenden Ball 231
9.5 Schlufolgerung 232
10 Gehen 233
10.1 Gehen beobachten, analysieren und fazilitieren - theoretische berlegungen 234
10.1.1 Rhythmus und Tempo 234
10.1.2 Die Schrittlnge 235
10.1.3 Die Position der Fe am Boden 235
10.1.4 Das Knie 235
10.1.5 Die Hfte 236
10.1.6 Das Becken 236
10.1.7 Der Rumpf 236
10.1.8 Die Arme 237
10.1.9 Der Kopf 237
10.1.10 Gleichgewicht halten 237
10.2 Fazilitation des Gehens - praktische berlegungen 237
10.2.1 Das Schuhwerk 238
10.2.2 Untersttzung der Hftextension 238
10.3 Fazilitation des Rckwrtsgehens 239
10.3.1 Schwerpunktverlagerung nach hinten 240
10.3.2 Rckwrtsgehen 241
10.4 Fazilitation des Seitwrtsgehens 245
10.4.1 Zur gesunden Seite 245
10.4.2 Zur hemiplegischen Seite 246
10.5 Fazilitation des Vorwrtsgehens 249
10.5.1 Den Thorax stabilisieren und den Rumpf vorwrts bewegen 249
10.5.2 Fazilitation, um die Lateralflexion des Rumpfs und assoziierte Reaktionen des Arms zu verhindern 252
10.5.2.1 Mit Untersttzung des hemiplegischen Arms 252
10.5.2.2 Mit einem Ball in den Armen 252
10.5.2.3 Mit einem Stab in beiden Hnden 253
10.5.2.4 Mit Druck gegen den Brustkorb des Patienten 258
10.5.3 Fazilitation durch stimulierendes und hemmendes "tapping" 258
10.5.3.1 Stimulierendes "tapping" auf die Hftextensoren 258
10.5.3.2 Stimulierendes "tapping" auf die unteren Bauchmuskeln 259
10.5.3.3 Hemmendes "tapping" 259
10.5.4 Fazilitation, um die Spurbreite zu verschmlern 261
10.5.4.1 Auf einer Linie gehen 262
10.5.4.2 Auf einem Brett gehen 263
10.5.5 Fazilitation des Rhythmus 265
10.5.5.1 Ein Tamburin schlagen 266
10.5.5.2 Mit der gesunden Hand einen Ball springen lassen und wieder auffangen 267
10.5.5.3 Mit beiden Hnden einen groen Ball werfen und wieder auffangen 268
10.5.5.4 Der Patient pat seine Schritte denen der Therapeutin an 271
10.5.6 Fazilitation fr den Zehengang 272
10.5.7 Den Kopf beim Gehen frei bewegen 272
10.5.7.1 Einen Ball werfen und auffangen 272
10.5.7.2 Ein Tamburin schlagen 275
10.6 Schlufolgerung 275
Literatur 279
Sachverzeichnis 283
END
