ISBN: 3-540-64423-7
TITLE: Parkinson-Krankheit
AUTHOR: Thmler, Reiner
TOC:

1 Einleitung 1 
2 Geschichtlicher berblick 2 
3 Begriffsbestimmung 5 
4 Epidemiologie, Erblichkeit und Lebenserwartung 6 
4.1 Hufigkeit der Parkinson-Krankheit 6 
4.2 Vererbung 8 
4.3 Krankheitsverlauf, Lebenserwartung und Todesursachen 10 
5 Grundlagen und mgliche Ursachen 12 
5.1 Bau und Funktion des Nervensystems 12 
5.1.1 Aufbau und Funktion des Gehirns 13 
5.1.2 Intelligenz und Gedchtnis 19 
5.1.3 Organisation der Motorik 20 
5.2 Biochemische Grundlagen 22 
5.3 Neuropathologie des Parkinson-Syndroms 26 
5.4 Neurochemie des Parkinson-Syndroms 28 
5.5 Mgliche Entstehungsmechanismen der Parkinson-Krankheit 31 
5.5.1 Das MPTP-Modell 33 
5.5.2 Umweltgifte 34 
5.5.3 Hypothese vom oxidativen Stre 34 
5.5.4 Kalzium-Hypothese 37 
5.5.5 Viren als Ursache der Parkinson-Krankheit? 37 
5.5.6 Neurotrophe Faktoren (Nervenwachstumsfaktoren) 37 
5.5.7 Weitere hypothetische Auslser 39 
6 Krankheitsbild 40 
6.1 Frhsymptome der Parkinson-Krankheit 41 
6.1.1 Prmorbide Persnlichkeit 41 
6.1.2 Uncharakteristische Frhsymptome 41 
6.2 Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit 43 
6.2.1 Akinese 44 
6.2.2 Rigor 50 
6.2.3 Gang-, Stand- und Haltungsstrung 53 
6.2.4 Tremor 54 
6.2.5 Andere Tremorformen 61 
6.3 Psychische Strungen beim Parkinson-Syndrom 69 
6.3.1 Kognitive Strungen (Hirnleistungsstrung) 70 
6.3.2 Demenz 71 
6.3.3 Depression 78 
6.3.4 Angststrung 81 
6.3.5 Psychose (Verwirrtheitszustnde, Halluzinationen) 81 
6.3.6 Schlafstrung 85 
6.4 Vegetative Begleitstrungen 90 
6.4.1 Magen-Darmstrungen 90 
6.4.2 Schluckstrung und Speichelflu 95 
6.4.3 Schwitzen und Strung der Wrmeregulation 97 
6.4.4 Kreislaufstrungen 99 
6.4.5 Atemstrungen 102 
6.4.6 Blasenfunktionsstrungen 102 
6.4.7 Sexualfunktionsstrungen 105 
6.5 Weitere Begleitstrungen 109 
6.5.1 Schmerzen und Gefhlsstrungen 109 
6.5.2 Hautvernderungen 112 
6.5.3 Riechstrungen 112 
6.5.4 Sehstrungen 112 
6.5.5 Augenbewegungsstrungen 113 
7 Einteilung der Parkinson-Syndrome 114 
7.1 Parkinson-Krankheit (idiopathisches Parkinson-Syndrom) 114 
7.1.1 Parkinson-Krankheit mit frhem Krankheitsbeginn 115 
7.2 Definierte neurodegenerative Parkinson-Syndrome 117 
7.2.1 Multi-System-Atrophie 117 
7.2.2 Progressive supranuklere Blicklhmung 120 
7.2.3 Kortikobasale Degeneration 121 
7.2.4 Weitere seltene neurodegenerative Parkinson-Syndrome 122 
7.3 Symptomatische Parkinson-Syndrome 124 
7.3.1 Durch Medikamente ausgelstes Parkinson-Syndrom 125 
7.3.2 Wilson-Krankheit 127 
7.3.3 Intoxikationen (Vergiftungen) 128 
7.3.4 Entzndlich ausgelstes Parkinson-Syndrom 129 
7.4 Pseudo-Parkinson-Syndrome 130 
7.4.1 Normaldruckhydrozephalus (NDH) 130 
7.4.2 Arteriosklerotisches Parkinson-Syndrom 131 
7.4.3 Durch eine zerebrale Raumforderung (z.B. Hirntumor) 
ausgelstes Parkinson Syndrom 132 
7.4.4 Posttraumatisches Parkinson-Syndrom (Boxer-Enzephalopathie) 133 
8 Restless-legs-Syndrom (Syndrom der unruhigen Beine) 134 
8.1 Erscheinungsbild und Diagnose 134 
8.2 Ursache 136 
8.3 Therapie 136 
9 Akathisie 138 
10 Zusatzuntersuchungen 139 
10.1 Hirnstrombild (EEG) 139 
10.1.1 Prinzip 139 
10.1.2 Durchfhrung 140 
10.1.3 Bedeutung fr Parkinson-Patienten 140 
10.2 Visuell evozierte Potentiale 141 
10.2.1 Prinzip 141 
10.2.2 Durchfhrung 142 
10.2.3 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 142 
10.3 Akustisch evozierte Potentiale (AEP) 142 
10.3.1 Prinzip 142 
10.3.2 Durchfhrung 143 
10.3.3 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 143 
10.4 Motorisch evozierte Potentiale (MEP) 144 
10.4.1 Prinzip und Durchfhrung 144 
10.4.2 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 144 
10.5 Elektrookulographie (EOG) 145 
10.5.1 Prinzip und Durchfhrung 145 
10.5.2 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 146 
10.6 Blinkreflex 146 
10.6.1 Prinzip und Durchfhrung 146 
10.6.2 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 146 
10.7 Tremoranalyse 147 
10.7.1 Prinzip 147 
10.7.2 Durchfhrung 147 
10.7.3 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 148 
10.8 Ultraschalluntersuchung der Hirngefe 148 
10.8.1 Prinzip 149 
10.8.2 Durchfhrung 150 
10.8.3 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 150 
10.9 Computertomographie (CT) 150 
10.9.1 Prinzip 151 
10.9.2 Durchfhrung 151 
10.9.3 Bedeutung fr Parkinson-Patienten 152 
10.10 Kernspintomographie (KST) 152 
10.10.1 Prinzip 152 
10.10.2 Durchfhrung 153 
10.10.3 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 153 
10.11 Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 154 
10.11.1 Prinzip 154 
10.11.2 Bedeutung fr die Parkinson-Patienten 154 
10.12 Single-Photonen-Emissions-Computed-Tomographie (SPECT) 156 
10.12.1 Prinzip 156 
10.12.2 Bedeutung fr Parkinson-Patienten 156 
11 Behandlungsmglichkeiten 157 
11.1 Medikamentse Behandlungsmglichkeiten 157 
11.1.1 Allgemeine Hinweise zur Medikamenteneinnahme 159 
11.1.2 Therapie mit L-Dopa 161 
11.1.3 Die Behandlung mit COMT-Hemmern 171 
11.1.4 Therapie mit Dopaminagonisten 175 
11.1.5 Therapie mit MAO-B-Hemmern 191 
11.1.6 Therapie mit Amantadinen 193 
11.1.7 Therapie mit Budipin (Parkinsan) 197 
11.1.8 Therapie mit Anticholinergika 198 
11.2 L-Dopa-Langzeitsyndrom 201 
11.2.1 Fluktuationen und Dyskinesien 201 
11.2.2 Mgliche Ursachen fr das Auftreten von Fluktuationen 207 
11.2.3 Behandlung von Fluktuationen 208 
11.2.4 Malignes L-Dopa-Entzugssyndrom 212 
11.3 Wechselwirkungen 213 
11.3.1 Wechselwirkungen von Parkinsonmitteln und anderen 
Medikamenten 213 
11.3.2 L-Dopa-Aufnahme und Nahrungseiwei 213 
12 Therapiestrategien 215 
12.1 Ersteinstellung 217 
12.1.1 Monotherapie 217 
12.1.2 Kombinationstherapie 220 
12.2 Allgemeine Therapieleitlinien 222 
12.3 Operative Behandlungsmglichkeiten 223 
12.3.1 Stereotaktische strukturelle Ausschaltung 225 
12.3.2 Hochfrequenzstimulation 226 
12.3.3 Neurotransplantation 228 
12.4 Nichtmedikamentse Behandlung 231 
12.4.1 Krankengymnastik 231 
12.4.2 Ergotherapie 235 
12.4.3 Logopdie 235 
12.4.4 Psychosoziale Betreuung 237 
12.5 Hinweise vor Operationen 239 
13 Sozialmedizinische 
Informationen 240 
13.1 Behinderung 240 
13.1.1 Schwerbehindertenausweis 241 
13.1.2 Merkzeichen 242 
13.1.3 Finanzielle und steuerliche Erleichterungen 243 
13.2 Zuzahlung bei Krankenkassenleistungen 245 
13.3 Pflegen und Hilfen zur Pflege 247 
13.3.1 Pflegeversicherung 247 
13.3.2 Pflegebedrftigkeit 247 
13.3.3 Pflegestufen 248 
13.3.4 Stationre Rehabilitation 251 
13.3.5 Soziale Dienste 251 
13.4 Berufs- und Erwerbsunfhigkeit 252 
13.5 Vorzeitige Rente 252 
13.6 Betreuungsgesetz 253 
13.7 Parkinson und Fhrerschein 254 
14 Hilfen bei der Alltagsbewltigung 256 
14.1 Wohnung 256 
14.2 Bad und Toilette 257 
14.3 Krperpflege 258 
14.4 Schlafzimmer 259 
14.5 An- und Auskleiden 259 
14.6 Hausarbeit 260 
14.7 Essen und Trinken 260 
14.8 Freizeit und Beruf 261 
14.9 Pflege Zuhause 262 
15 Parkinson und Reisen 264 
16 Ausblicke  Forschungsziele 266 
17 Anhang 268 
17.1 Bildtafeln Hilfsmittel 268 
17.2 Hilfreiche Adressen fr Betroffene und Angehrige 275 
17.2.1 Parkinson-Vereinigungen 275 
17.3 Literaturhinweise 276 
17.3.1 Neurologische Lehrbcher und Buchbeitrge ber die 
Parkinson-Krankheit (deutschsprachig) 276 
17.4 Kleines Parkinson-Lexikon 277 
18 Sachverzeichnis 283 
END
