ISBN: 3798511608
TITLE: Neuromonitoring
AUTHOR: Sthr, Wagner, Pfadenhauer, Scheglmann (Hrsg.)
TOC:

Vorwort V
1 Methoden
1.1 Elektroenzephalographie (EEG) 3
S. Zschocke, H. Chr. Hansen
1.1.1 Einfhrung 3
1.1.2 Entstehungsmechanismen des EEG 4
1.1.3 Methodik der EEG-Ableitung 9
1.1.4 Das normale EEG 11
1.1.5 Pathologische EEG-Vernderungen 11
1.1.6 Diagnostisch relevante EEG-Befunde 18
1.1.7 EEG-Indikationen im Intensivbereich 20
1.2 Ultraschalldiagnostik 22
K. Pfadenhauer
1.2.1 Physikalische und apparative Voraussetzungen 22
1.2.2 Anatomische und physiologische Voraussetzungen 25
1.2.3 Untersuchungsgang 27
1.2.4 Indikationen der Ultraschalldiagnostik in der Intensivmedizin 32
1.3 Somatosensibel evozierte Potentiale (SEP) 48
M. Sthr
1.3.1 Einfhrung 48
1.3.2 Methodik 48
1.3.3 Ursprungsorte der SEP-Komponenten 52
1.3.4 Auswertung und Normwerte 54
1.3.5 Ausfallsmuster bei typischen Schdigungsorten 55
1.3.6 Indikationen zur Ableitung von SEP 63
1.4 Frhe akustisch evozierte Potentiale (FAEP) 65
M. Sthr
1.4.1 Einfhrung 65
1.4.2 Methodik 65
1.4.3 Generatoren des FAEP 67
1.4.4 Auswertung und Normwerte 68
1.4.5 Lokalisationsdiagnostische Bedeutung der FAEP 71
1.4.6 Indikationen zur Ableitung von FAEP 73
1.5 Motorisch evozierte Potentiale (MEP) 78
S. Gierer, R. Pfister
1.5.1 Einfhrung 78
1.5.2 Wirkungsweise der Magnetstimulation 79
1.5.3 Methodik 80
1.5.4 Auswertung 88
1.5.5 Kontraindikationen 89
1.5.6 Besonderheiten der MEP-Untersuchung auf der Intensivstation 91
1.5.7 Einsatz der MEP auf der neurologischen Intensivstation und im Neuromonitoring 91
1.6 Visuell evozierte Potentiale (VEP) 96
K. Scheglmann
1.6.1 Einfhrung 96
1.6.2 Anatomische und physiologische Grundlagen 96
1.6.3 Technische Durchfhrung 97
1.6.4 Auswertung 99
1.6.5 Beeinflussung der VEP 101
1.6.6 Indikationen fr VEP-Ableitung in der Intensivmedizin 102
1.7 Elektromyographie (EMG) und Neurographie 107
S. Gierer, K. Scheglmann
1.7.1 Einfhrung 107
1.7.2 Elektromyographie 107
1.7.3 Motorische Neurographie 110
1.7.4 Sensible Neurographie 111
1.7.5 Prfung der neuromuskulren berleitung 113
1.7.6 F-Antworten 114
1.7.7 Reflexmessungen 116
1.8 Untersuchung des autonomen Nervensystems 121
C.-A. Haensch, C. Muhl, J. Jrg
1.8.1 Anatomie 121
1.8.2 Physiologie 121
1.8.3 Methodik: Grundlagen 122
1.8.4 Pathophysiologie 124
1.8.5 Methodik: Analyse der Herzfrequenzvariabilitt 126
1.8.6 Allgemeine Befunde 131
1.8.7 Blutdruckmonitoring 135
1.8.8 Methodik: Sympathische Hautreaktion 143
1.9 Exogene und endogene Einflsse auf neurophysiologische Parameter 149
M. Hartmann
1.9.1 Einfhrung 149
1.9.2 Exogene Einflsse 149
1.9.3 Endogene Einflsse 150
2 Neuromonitoring bei intensivtherapiepflichtigen Erkrankungen
2.1 Schdel-Hirn-Trauma 163
K. Scheglmann, M. Sthr
2.1.1 Einfhrung 163
2.1.2 Pathophysiologie 163
2.1.3 Klinische Diagnostik 164
2.1.4 Radiologische Diagnostik 165
2.1.5 Neurophysiologische Diagnostik 168
2.2 Hypoxisch-ischmische Hirnschdigung 179
K. Pfadenhauer, M. Sthr
2.2.1 Einfhrung 179
2.2.2 Ursachen und Pathophysiologie 180
2.2.3 Klinisches Erscheinungsbild 180
2.2.4 Prognose aufgrund der klinischen Untersuchung 182
2.2.5 Bedeutung neurophysiologischer Methoden fr Diagnostik, Verlauf und Prognose 184
2.2.6 Andere Untersuchungen 191
2.3 Intrakranielle Blutungen 194
K. Scheglmann
2.3.1 Einfhrung 194
2.3.2 Infratentorielle intrazerebrale Blutungen 194
2.3.3 Supratentorielle intrazerebrale Blutungen 197
2.3.4 Subarachnoidalblutungen 198
2.4 Hirninfarkt 202
T. Becker, K. Pfadenhauer
2.4.1 Einfhrung 202
2.4.2 Klinische und radiologische Klassifikation der Hirninfarkte 202
2.4.3 Ultraschalldiagnostik 204
2.4.4 Elektroenzephalographie (EEG) 208
2.4.5 Frhe akustisch evozierte Potentiale (FAEP) 210
2.4.6 Motorisch evozierte Potentiale (MEP) 212
2.4.7 Somatosensibel evozierte Potentiale (SEP) 215
2.5 Meningoenzephalitis 219
K. Pfadenhauer
2.5.1 Einfhrung 219
2.5.2 Bedeutung neurophysiologischer Methoden fr Verlauf und Prognose 220
2.6 Metabolische und septische Enzephalopathien 224
B. Schaner
2.6.1 Einfhrung 224
2.6.2 Hepatische Enzephalopathie 224
2.6.3 Urmische Enzephalopathie und Dysequilibrium-Syndrom 227
2.6.4 Hypoglykmie 228
2.6.5 Hyperglykmie und hyperosmolares Koma 228
2.6.6 Elektrolytstrungen 229
2.6.7 Schilddrsenfunktionsstrungen 229
2.6.8 Weitere metabolische Enzephalopathien 230
2.6.9 Septische Enzephalopathie 230
2.7 Toxische Enzephalopathien 233
B. Schaner
2.7.1 Einfhrung 233
2.7.2 Intoxikation mit Barbituraten und Benzodiazepinen 234
2.7.3 Intoxikation mit Neuroleptika und trizyklischen Antidepressiva 238
2.7.4 Lithiumintoxikation 239
2.7.5 Intoxikation mit Psychostimulanzien, Halluzinogenen und Opiaten 239
2.7.6 Intoxikation mit Antiepileptika 240
2.7.7 Kohlenmonoxidvergiftung 242
2.8 Status epilepticus (SE) 245
H. Chr. Hansen, S. Zschocke
2.8.1 Einfhrung 245
2.8.2 Der einzelne iktuale Ablauf 246
2.8.3 Status generalisierter Anflle 248
2.8.4 Status partieller Anflle 250
2.8.5 Pseudo-Grand-mal-Status 253
2.9 Hirntoddiagnostik 254
M. Sthr
2.9.1 Definition des Hirntodes und klinische Diagnostik 254
2.9.2 EEG-Ableitungen zum Nachweis des Hirntodes 257
2.9.3 Frhe akustisch evozierte Potentiale (FAEP) 259
2.9.4 Somatosensibel evozierte Potentiale (SEP) 261
2.9.5 Extra- und transkranielle Dopplersonographie 265
2.9.6 Praktisches Vorgehen bei der Feststellung des Hirntodes 267
2.10 Neuromuskulre Erkrankungen 270
K. Scheglmann, St. Gierer, C.-A. Haensch, J. Jrg
2.10.1 Einfhrung 270
2.10.2 Akute Polyneuroradikulitis (GUILLAIN-BARR-Syndrom) 270
2.10.3 Chronisches GUILLAIN-BARR-Syndrom (chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie, CIDP) 276
2.10.4 MILLER-FISHER-Syndrom 277
2.10.5 Hepatische Porphyrien 277
2.10.6 Neuropathien bei Vaskulitis 278
2.10.7 Toxische Neuropathien 279
2.10.8 Critical-illness-Polyneuropathie 279
2.10.9 Vorderhornerkrankungen 280
2.10.10 Myasthenia gravis 281
2.10.11 LAMBERT-EATON-Syndrom 282
2.10.12 Botulismus 282
2.10.13 Diphtherie 283
2.10.14 Dyskalimische periodische Lhmung 284
2.10.15 Tetanus 284
2.10.16 Verletzungsfolgen, sonstige Lsionen 284
2.10.17 Myopathien 286
2.10.18 Spinale Lsionen 287
2.10.19 Autonome Strungen bei neuromuskulren Erkrankungen 287
3 Intraoperatives Neuromonitoring
W. Wagner
3.1 Vorbemerkungen 299
3.1.1 Ziele des intraoperativen Neuromonitorings 300
3.1.2 Methodik 300
3.1.3 Allgemeine Prinzipien 301
3.1.4 Spezifische technische Probleme 302
3.1.5 Interpretation der intraoperativ abgeleiteten evozierten Potentiale 304
3.2 Rckenmarks- und Wirbelsulenchirurgie 305
3.2.1 bersicht ber die verschiedenen Monitoringmethoden 306
3.2.2 Skoliosechirurgie 311
3.2.3 Intraspinale Prozesse 313
3.3 Eingriffe in der hinteren Schdelgrube und an der Schdelbasis 314
3.3.1 Kleinhirnbrckenwinkel-Tumoren 314
3.3.2 Mikrovaskulre Dekompression 321
3.3.3 Sonstige Schdelbasisprozesse 323
3.3.4 Hirnstammprozesse 326
3.4 Eingriffe in der Zentralregion 333
3.4.1 Lokalisationsmethoden 333
3.4.2 Monitoring i.e.S. 336
3.5 Gefchirurgische Eingriffe 336
3.5.1 Karotis-Chirurgie 336
3.5.2 Intrakranielle Aneurysmen 339
3.6 Sonstige Eingriffe 343
3.6.1 Eingriffe in Sprachregionen 343
3.6.2 Sehbahn 344
3.6.3 Peripheres Nervensystem 344
4 Narkosesteuerung mittels EEG, evozierten Potentialen und Prfung der neuromuskulren berleitung
M. Daunderer, D. Schwender
4.1 Einfhrung 359
4.2 Vegetative Zeichen, PRST-Score 360
4.3 Isolierte Unterarmtechnik 362
4.4 Neuromuskulre berleitung 363
4.5 Elektroenzephalogramm 365
4.6 Verarbeitetes EEG, Spektralanalyse, bispektraler Index 366
4.6.1 Spektralanalyse des spontanen EEG 366
4.6.2 Bispektraler Index 369
4.7 Akustisch evozierte Potentiale 370
Stichwortregister 380
END
