ISBN: 3-540-65778-9
TITLE: Refraktive Kataraktchirurgie mit multifokalen Intraokularlinsen
AUTHOR: Dick, Burkhard; Eisenmann, Dieter; Fabian, Ekkehard; Schwenn, Oliver
TOC:

1. Einleitung 1
1.1 Geschichte und derzeitiger Stand 1
1.1 1.2 Die Akkommodation des menschlichen Auges 4
1.3 Die Pseudoakkommodation des Auges mit IOL 5
1.3.1 "Monovision" 6
1.3.2 Einfacher myoper Astigmatismus 6
1.3.3 "Lochblenden-IOL" 9
1.3.4 Akkommodierende IOL 9
1.3.5 Linsenersatz durch Injektion flssiger Substanzen in den Kapselsack 9
1.3.6 Multifokale IOL 10
2. Eigene Untersuchungen 17
2.1 Methodik 17
2.1.1 Untersuchte Intraokularlinsen und Patienten 17
2.1.2 Rasterelektronenmikroskopische Qualittskontrolle der MIOL 25
2.1.3 Messungen auf der optischen Bank 26
2.1.4 Untersuchung der Abbildungseigenschaften von (M)IOL nach "optischer Implantation" in physikalische Augen 30
2.1.5 Operationstechnik 33
2.1.6 Klinische Untersuchungen 34
2.1.7 Design theoretischer und klinischer Studien 48
2.1.8 Statistik 51
2.2 Ergebnisse 53
2.2.1 Qualittskontrolle der Oberflchenbeschaffenheit von (M)IOL mit dem Rasterelektronenmikroskop 53
2.2.2 Ergebnisse der Messungen auf der optischen Bank 59
2.2.3 Ergebnisse nach "optischer Implantation" von (M)IOL in physikalische Augen 66
2.2.4 Ergebnisse nach klinischer Implantation multifokaler Intraokularlinsen 75
3. Diskussion unter Bercksichtigung der eigenen Ergebnisse 103
3.1 Qualittskontrolle von (M)IOL mit dem Rasterelektronenmikroskop 103
3.2 Untersuchung der Abbildungseigenschaften von (M)IOL auf der optischen Bank 104
3.3 "Optische Implantation" physikalischer Augen mit (M)IOL 105
3.3.1 Ergebnisse der Array-MIOL 105
3.3.2 Ergebnisse asymmetrischer 3-Zonen-MIOL 107
3.4 Ergebnisse nach klinischer Implantation diffraktiver und multizonal-progressiver MIOL 108
3.4.1 Fern- und Nahvisus 108
3.4.2 Vorhersage der potentiellen Sehschrfe 110
3.4.3 Kontrastvisus und Kontrastempfindlichkeit 111
3.4.4 Blendempfindlichkeit und optische Nebenwirkungen 113
3.4.5 Tiefenschrfe bzw. Pseudoakkommodation 119
3.4.6 Binokularfunktionen 120
4. Patientenselektion fr MIOL 123
4.1 Indikationen fr MIOL 123
4.2 Grnde fr eine Zurckhaltung mit der Implantation von MIOL 123
4.2.1 Okulre Begleiterkrankungen 123
4.2.2 Vernderungen der Pupillenbeweglichkeit 127
4.2.3 Astigmatismus 128
4.2.4 Achsenmyopie und -hyperopie 128
4.2.5 Monofokale IOL im Partnerauge 129
4.2.6 Kraftfahrer 129
4.2.7 Patientencharakter 129
4.2.8 Intraoperative Komplikationen 130
5. Spezielle operative Aspekte der Kleinschnitt-Kataraktchirurgie mit Implantation von multifokaler IOL 131
5.1 Refraktive Aspekte der Kataraktchirurgie 131
5.1.1 Astigmatismusreduktion durch gezielte Wahl der Inzision 131
5.1.2 Astigmatismusreduktion durch astigmatische Keratotomie 137
5.1.3 Astigmatismusreduktion durch Sklerallappenrecessus 138
5.1.4 Astigmatismusreduktion durch Wundverschlu mit Naht 138
5.1.5 Berechnung des chirurgisch induzierten Astigmatismus 139
5.2 Eigene Untersuchungen zur Zugangswahl: Hornhautoberflche, chirurgisch induzierter Astigmatismus, Topographieanalyse 143
5.2.1 Korneale versus sklerokorneale Tunnelinzision 143
5.2.2 Korneale Tunnelinzision unterschiedlicher Breite 146
5.2.3 Diskussion der eigenen Ergebnisse 151
5.2.4 Empfehlung zur Astigmatismusreduktion 155
5.3 Operative Techniken 155
5.3.1 Kapsulorhexis 156
5.3.2 Hydrodissektion, Phakoemulsifikation und Aspiration von Linsenrinde 156
5.3.3 Intraokularlinsenimplantation 156
5.4 Empfehlungen zur Zielrefraktion 159
5.5 10 Ratschlge fr die ersten MIOL-Implantationen 160
6. Ausblick 161
7. Zusammenfassung 163
8. Anhang 167
8.1 Anforderungen an das Sehvermgen laut Fahrerlaubnisverordnung Anlage 6 167 8.1.1 Sehtest 167
8.1.2 Augenrztliche Untersuchung 167
8.2 John L. Pearce, Ch.M.,D.O.,F.R.C. Ophth 168
Literaturverzeichnis 169
Verzeichnis der benutzten Abkrzungen 185
Sachverzeichnis 187
END
