ISBN: 3-540-60389-1
TITLE: Kopf-Hals-Sonographie
AUTHOR: Iro, H.; Uttenweiler, V.; Zenk, J.
TOC:

1 Grundlagen der Ultraschalldiagnostik 1 
V. Uttenweiler 
1.1 Physikalische Grundlagen der Sonographie 1 
1.1.1 Schall 1 
1.1.2 Erzeugung und Messung von Ultraschall: piezoelektrischer Effekt 2 
1.1.3 Physikalische Grundgesetze der Ausbreitung einer Schallwelle 2 
1.2 Praktische Hinweise zur Untersuchungstechnik 4 
1.3 Vermeidbare Fehler und Fehlerquellen bei der Untersuchung 5 
1.3.1 Standort des Gertes 5 
1.3.2 Apparatetechnische Ausstattung 5 
1.3.3 Untersuchungssituation und Einstellung des Gertes 5 
1.3.4 Fehlerhafte Befundung 10 
1.3.5 Dokumentation 12 
1.3.6 Terminologie 12 
1.4 Stellenwert der Ultraschalldiagnostik 14 
2 A-Bild-Sonographie 15 
V. Uttenweiler 
2.1 Anwendungsbereich 15 
2.2 Untersuchungstechnik 16 
2.3 Echogrammtypen 17 
2.3.1 Normalbefunde 17 
2.3.2 Entzndungen 18 
2.3.3 Zysten 19 
2.3.4 Tumoren 19 
2.3.5 Spezielle Befunde 22 
2.4 Stellenwert der A-Bild-Sonographie 24 
3 B-Bild-Sonographie 25 
H. Iro 
3.1 Allgemeine Gesichtspunkte 25 
3.2 Sonographie der groen Kopfspeicheldrsen 28 
3.2.1 Glandula parotis 29 
3.2.2 Glandula submandibularis 31 
3.2.3 Glandula sublingualis 33 
3.2.4 Spezielle Befunde 33 
3.2.5 Zusammenfassende Wertung 41 
3.3 Sonographie der Gesichtsweichteile 43 
3.3.1 Lagerung des Patienten 43 
3.3.2 Untersuchungstechnik 43 
3.3.3 Sonoanatomie 44 
3.3.4 Stellenwert der Sonographie der Gesichtsweichteile 44 
3.4 Sonographie des Halses 47 
3.4.1 Lagerung des Patienten 47 
3.4.2 Untersuchungstechnik 47 
3.4.3 Sonoanatomie 48 
3.4.4 Spezielle Befunde 49 
3.4.5 Zusammenfassende Wertung 55 
3.5 Sonographie von Mundboden, Zunge und Oropharynx 58 
3.5.1 Lagerung des Patienten 58 
3.5.2 Untersuchungstechnik 59 
3.5.3 Sonoanatomie 60 
3.5.4 Spezielle Befunde 61 
3.5.5 Zusammenfassende Wertung 67 
3.6 Ultraschalluntersuchung von Larynx und Hypopharynx 68 
3.7 B-Bild-Sonographie des Nasennebenhhlensystems 70 
3.7.1 Lagerung des Patienten 70 
3.7.2 Untersuchungstechnik 70 
3.7.3 Sonoanatomie 72 
3.7.4 Spezielle Befunde 72 
3.7.5 Zusammenfassende Wertung 74 
4 Doppler- und farbkodierte Duplexsonographie im Kopf-Hals-Bereich 75 
J. Zenk und H. Iro 
4.1 Einleitung 75 
4.2 Dopplerverfahren 77 
4.2.1 cw-Doppler 77 
4.2.2 Gepulste Dopplersonographie (pw-Doppler) 77 
4.2.3 Duplexsonographie und Farbdoppler 79 
4.3 Anatomische Grundlagen 80 
4.3.1 A. carotis communis interna und externa 80 
4.3.2 Orbitalarterien 81 
4.3.3 A. vertebralis und A. subclavia 81 
4.4 Doppleruntersuchung im Kopf-Hals-Bereich 
(hirnversorgende Gefe) 83 
4.4.1 cw-Doppleruntersuchung 83 
4.4.2 Duplex- und Farbdoppleruntersuchung 85 
4.5 Beurteilung pathologischer Befunde 89 
4.6 Fehlerquellen 92 
4.7 Farbdopplersonographische Differentialdiagnostik 93 
4.7.1 Solide und zystische Raumforderungen 93 
4.7.2 Gefe 94 
4.7.3 Tumornachsorge 95 
4.7.4 Differenzierung benigner und maligner Raumforderungen 95 
4.8 Zusammenfassende Wertung 96 
5 Funktionelle Ultraschalldiagnostik 97 
V. Uttenweiler 
5.1 Sprech- und Sprachstrungen 99 
5.1.1 Zunge 99 
5.1.2 Untersuchungstechnik 100 
5.1.3 Sonomorphologie 101 
5.1.4 Untersuchungsergebnisse bei Sprech- und Sprachstrungen 102 
5.2 Sprechstrungen bei myofunktioneller Dyspraxie 103 
5.3 Stimmstrungen 104 
5.3.1 Ultraschalldiagnostik des Larynx und der Epiglottis 104 
5.3.2 Funktionelle Ultraschalldiagnostik bei Dysphonien 104 
5.3.3 Doppler- und Duplexsonographie des Larynx 106 
5.4 Schluckstrungen 106 
5.4.1 Ultraschalldiagnostik des Schluckaktes 107 
5.4.2 Funktionelle Ultraschalldiagnostik bei Dysphagien 109 
6 Sonographisch gezielte Punktionen 111 
F. Waldfahrer 
6.1 Indikationen zur sonographisch gezielten Punktion 111 
6.2 Anforderungen an das Ultraschallgert 112 
6.3 Erforderliches Material 112 
6.4 Feinnadelbiopsie 114 
6.5 Grobnadelbiopsie 115 
6.6 Komplikationen 116 
7 Sonographie der Schilddrse 117 
D. Becker 
7.1 Einleitung 117 
7.2 Diffuse Schilddrsenvernderungen 119 
7.2.1 Struma (-diffusa, -nodosa, mit Knoten) 119 
7.2.2 Thyreoiditiden (Morbus Basedow) 120 
7.3 Knotige Vernderungen der Schilddrse 120 
7.4 Zusammenfassung 126 
7.5 Nebenschilddrsen 126 
8 Hochauflsende Sonographie der Haut 127 
D. Dill-Mller 
8.1 Einleitung 127 
8.2 Ultraschallanatomie der Haut in der 20-MHz-Sonographie 127 
8.3 Untersuchung 128 
8.4 Tumoren im Ultraschallbild 129 
8.5 Entzndliche Dermatosen im Ultraschallbild 130 
8.6 Klinischer Stellenwert und Grenzen der Methode 130 
9 Weiterentwicklung der digitalen sonographischen Verfahren 133 
A. Kiefer, Ch. Liebrecht und J. Zenk 
9.1 Dreidimensionale Sonographie im Kopf-Hals-Bereich 133 
9.1.1 Prinzip des dreidimensionalen Ultraschalls 133 
9.1.2 Methoden 133 
9.1.3 Ausblicke 134 
9.2 Panoramabildverfahren 135 
9.2.1 Physikalische Grundlagen 135 
9.2.2 Untersuchungsgang 135 
9.2.3 Mglichkeiten und Wertung 136 
9.3 Tissue harmonic imaging 137 
9.3.1 Physikalische Grundlagen 137 
9.3.2 Anwendung 137 
10 Genehmigungs- und Qualittssicherungsverfahren 139 
V. Uttenweiler 
10.1 Ultraschallrichtlinien 139 
10.1.1 Genehmigungsverfahren ( 9 WBO) 139 
10.1.2 Fachliche Befhigung 140 
10.1.3 Zeugnisse ( 11) 143 
10.1.4 Kolloquium 143 
10.1.5 Qualifikation der Ausbilder ( 7) 144 
10.1.6 Apparative Ausstattung 145 
10.2 Qualittssicherung 145 
10.2.1 Kommissionen zur Qualittssicherung 146 
10.2.2 Dokumentation: Antragsverfahren, Dokumentationspflicht, 
Qualittskontrolle 146 
10.3 Abrechnung von Ultraschalluntersuchungen 148 
10.4 Ultraschall-Qualittsmanagement 149 
10.4.1 Strukturqualitt 149 
10.4.2 Prozessqualitt 149 
10.4.3 Ergebnisqualitt 150 
Literatur 151 
Glossar 157 
Verzeichnis der Kassenrztlichen Vereinigungen der Lnder 
der Bundesrepublik Deutschland 163 
Sachverzeichnis 165 
END
