ISBN: 3-540-65220-5
TITLE: Hippotherapie auf den Grundlagen der Funktionellen Bewegungslehre Klein-Vogelbach
AUTHOR: Knzle, Ursula
TOC:

1 Einfhrung 1
1.1 Terminologie 2
1.2 Entwicklung der Therapien mit Hilfe des Pferdes in der Schweiz 3
1.2.1 Entstehung 3
1.2.2 Anerkennung als zustzliche Form der Bobath-Behandlung 8
1.2.3 Differenzierung Hippotherapie-K (HTK) 9
1.2.4 Schweizer Studie 10
1.2.5 Anerkennung der Hippotherapie-K in der Schweiz 10
1.2.6 Internationale Entwicklung 10
1.3 Das Pferd als Therapiepartner 11
1.4 Behandlungskonzept der Hippotherapie-K 13
1.4.1 Grundlage des Bobath-Konzepts 14
1.4.2 Medizinisch-therapeutische Nutzung der Bewegung des Pferdes 14
1.4.3 Krankheitsbezogene Anwendungsgebiete 17
1.4.4 Zielorientierte Anwendungsgebiete 18
1.4.5 Behandlungsstrategie und Arbeitsweise 21
2 Physiotherapeutische Grundlagen: die Funktionelle Bewegungslehre Klein-Vogelbach 23
2.1 Norm-Funktion des Rumpfes 23
2.1.1 Gleichgewichtsreaktionen im Allgemeinen 24
2.1.2 Einflu der Wahrnehmung auf die statische und dynamische Haltungskontrolle 25
2.1.3 Norm-Gleichgewicht im Alltag 26
2.1.4 Norm-Gleichgewichtsreaktionen auf dem Pferd 28
2.2 Abnorme Gleichgewichtsreaktionen 29
2.2.1 Abnorme Gleichgewichtsreaktionen bei pathologischer Tonusregulation 29
2.2.2 Abnorme Gleichgewichtsreaktionen bei abnormer Wahrnehmung 29
2.3 Funktionelles Rumpftraining 30
2.3.1 Herkmmliches Schulen des Rumpfgleichgewichts 30
2.3.2 Trainingsmerkmale 31
2.3.3 Schulung des Gleichgewichts auf dem Pferd 31
2.4 Funktionelles Sitztraining mit Hilfe des Pferdes 33
2.4.1 Merkmale des Krperabschnitts Becken 34
2.4.2 Merkmale des Sitzes auf dem Pferdercken 35
3 Therapiepartner Pferd 37
3.1 Allgemeine Anforderungen an das Pferd 38
3.1.1 Kondition und Konstitution des Pferdes 39
3.1.2 Anlagen des Pferdes 43
3.1.3 Adquate Schrittbewegung 43
3.2 Ausbildung und Haltung 50
3.2.1 Pferdehaltung 50
3.2.2 Ausbildung des Pferdes 52
3.2.3 Bewegungsausgleich/Training 65
3.3 Hippotherapie-K-spezifische Nutzung der Schrittbewegung 67
3.3.1 Pferd als Bewegungserzeuger fr das Rumpftraining 67
3.3.2 Schrittbewegung als Therapeutikum 67
3.3.3 Anforderungen an die Schrittbewegung in bezug auf den Patienten 69
4 Ausgangsstellung: der Sitz auf dem Pferd 73
4.1 Vergleich: Sitz auf einem Stuhl 73
4.1.1 Gelenkstellung 73
4.1.2 Muskulre Aktivitten 74
4.1.3 "Gesicherte Ebene" 74
4.2 Hippotherapie-K-Sitz auf dem Pferd 75
4.2.1 Gelenkstellung 76
4.2.2 Schaltstelle der Bewegung 80
4.2.3 "Gesicherte Ebenen" 80
4.2.4 Muskulre Aktivitten 82
5 Primrbewegung des Pferdes 85
5.1 Analyse des Bewegungsimpulses 86
5.1.1 Bewegungsanalyse nach dem Konzept der Funktionellen Bewegungslehre Klein-Vogelbach 88
5.1.2 Kinetischer Impuls des Pferdes (Primrbewegung) 88
5.1.3 Differenzierung der Primrbewegung 89
5.2 Zwingende Primrbewegung: der Schub des Pferdes 89
5.2.1 Wirkung der zwingenden Primrbewegung nach vorne 89
5.2.2 Weitere Komponenten der Wirkung der zwingenden Primrbewegung 95
5.3 Subtile Primrbewegung: die mobile Unterlage 97
5.3.1 Unterteilung der subtilen Primrbewegung 100
5.3.2 Wirkung der subtilen Primrbewegung in der frontalen Ebene 101
5.3.3 Wirkung der subtilen Primrbewegung in der transversalen Ebene 104
6 Wirkmechanismen und Anwendungsbereiche 109
6.1 Wirkmechanismen der Primrbewegung 109
6.1.1 Wirkung auf die Psyche 109
6.1.2 Wirkung auf die Sensomotorik 109
6.2 Zielorientierte Anwendungsgebiete 110
6.2.1 HTK-Globalziel: "Frderung der Sitzbalance", sensomotorische und motosensorische Beeinflussung auf supraspinaler/kortikaler Ebene 111
6.2.2 Lokalziel (Nutzung sensomotorischer Wirkung auf spinaler Ebene) 117
6.3 Krankheitsbezogene Anwendungsbereiche der Hippotherapie-K 129
6.3.1 Indikation 129
6.3.2 Relative Kontraindikationen zur Schulung der Sitzbalance 130
6.3.3 Absolute Kontraindikationen 130
7 Behandlungsstrategie fr das Globalziel "Sitzbalance" 131
7.1 Aufbau der Sitzbalance 131
7.1.1 Ausgangssituation 131
7.1.2 Voraussetzungen 132
7.1.3 Aufgaben der Physiotherapeutin 132
7.2 Methodisches Vorgehen in Teilschritten 135
7.2.1 Herstellung/Optimierung der Ausgangsstellung 137
7.2.2 Frderung der Bewegungsaufnahme 138
8 bungsstufen der Hippotherapie-K 143
8.1 HTK-bungsstufe fr den Aufbau eines stabilisierten Trmchens 145
8.1.1 Vorstufe (Aufbau des Trmchens) 145
8.1.2 Stufe 1 (Stabilisation des Trmchens) 147
8.2 HTK-bungsstufe fr die Aufnahme der Primrbewegung 150
8.2.1 Stufe 2 (Aufnahme der zwingenden Primrbewegung) 150
8.2.2 HTK-bungsstufen fr die Aufnahme der subtilen Primrbewegung 155
9 Anforderungen an den Patienten 165
9.1 Anforderungen fr die Schulung der Sitzbalance 165
9.2 HTK-spezifische Befundaufnahme 166
9.3 HTK-Befundaufnahmen bei klinischen Symptombildern 169
9.3.1 HTK-Befundaufnahme bei Kindern mit Zerebralparesen 169
9.3.2 HTK-Befundaufnahme bei Erwachsenen mit erworbener spastisch-paretischer Symptomatik 177
9.3.3 HTK-Befundaufnahme bei Patienten mit erworbener Ataxie 186
9.4 Befundaufnahme bei einem speziellen Lokalziel 197
9.5 Wegleitung fr die Befundaufnahme 197
10 Praktische Durchfhrung 199
10.1 Aufgaben der Pferdefhrerin 200
10.2 Aufgaben der Physiotherapeutin 207
10.2.1 Vorbereitung im Therapieraum 208
10.2.2 Versicherungsschutz 210
10.2.3 Dosierung in der Praxis 210
10.2.4 bungen unmittelbar nach der HTK 212
10.3 Hilfsmittel in der HTK 213
10.3.1 Auf- und Absteigehilfe 213
10.3.2 Therapiegehweg 224
11 Aufsteigen auf das Pferd und Absteigen vom Pferd 229
11.1 Aufsteigen 229
11.1.1 Aktives Aufsteigen 229
11.1.2 Passives Aufsteigen 238
11.2 Absteigen/Absitzen vom Pferd 240
11.2.1 Absteigen auf die Plattform 240
11.2.2 Absteigen direkt auf den Boden 247
12 Von der Norm abweichende Ausgangsstellung und Reaktionen 251
12.1 Ausgangsstellung auf dem stehenden Pferd 251
12.1.1 Sagittale Abweichungen vom HTK-Sitz 251
12.1.2 Frontale und transversale Abweichungen 256
12.2 Abnorme Reaktionen auf dem Pferd im Schritt 259
12.2.1 Abnorme Reaktionen bei Ruheausgangsstellung mit annhernd vertikalem Trmchen 260
12.2.2 Abnorme Reaktionen bei bereits bestehender Abweichung in der Ruhestellung 260
12.2.3 Therapeutische Hilfe 268
13 Therapeutische Hilfen fr die Ausgangsstellung 269
13.1 Hilfe durch Wahrnehmungshinweise 270
13.2 Korrekturmglichkeiten durch Hilfsmittel: Sattel und Sitzhilfen 272
13.2.1 Therapeutische Nutzung des Sattels 273
13.2.2 Sattelform und -zubehr 275
13.3 Hilfe durch vernderte Beinstellung 284
13.3.1 Parkieren der Beine in den Steigbgeln 287
13.3.2 Parkieren der Beine in den Oberschenkelschienen 295
13.4 Korrekturmglichkeit ohne Sattel 296
13.5 Therapeutin mit auf dem Pferd sitzend 298
14 Therapeutische Hilfen fr den Aufbau des Trmchens und fr die Aufnahme der zwingenden Primrbewegung 301
14.1 Ausgangssituation 301
14.1.1 Zusammenfassung der zwingenden Primrbewegung 301
14.1.2 Zusammenfassung der abnormen Reaktionen auf dem Pferd im Schritt 301
14.1.3 Mglichkeiten, die Primrbewegung aufzunehmen 303
14.2 Hilfen fr die Vorstufe 304
14.2.1 Hilfe fr die Verankerung des Beckens 306
14.2.2 Hilfe fr den Tonusaufbau in der Wirbelsule 307
14.2.3 Wirksamkeitsnachweis 307
14.3 Hilfe fr die bungsstufe 1 (vertikales Trmchen) 309
14.3.1 Hilfe fr die Ausgangsstellung 310
14.3.2 Hilfe fr die Stabilisation des vertikalen Trmchens 310
14.3.3 Spezielle beeinflussende Faktoren 311
14.3.4 Manipulative Hilfe 312
14.3.5 Verbale Hilfe 315
14.3.6 Hilfe durch Armstellung 316
14.3.7 Wirksamkeitsnachweis 316
14.4 Hilfe fr die bungsstufe 2 (horizontales Becken-Mobile) 319
14.4.1 Beeinflussende Faktoren 319
14.4.2 Manipulative Hilfe 320
14.4.3 Verbale Hilfe 322
14.4.4 Hilfe durch Armstellung 323
14.4.5 Hilfe durch Armbewegungen 324
14.4.6 Wirksamkeitsnachweis 324
15 Therapeutische Hilfen fr die Aufnahme der subtilen Primrbewegung 325
15.1 Ausgangssituation 325
15.1.1 Zusammenfassung der subtilen Primrbewegung 325
15.1.2 Zusammenfassung der abnormen Reaktionen auf dem Pferd im Schritt 325
15.2 Hilfe fr die bungsstufe 3 (frontales Becken-Mobile) 327
15.2.1 Beeinflussende Faktoren 328
15.2.2 Manipulative Hilfe 330
15.2.3 Verbale Hilfe 334
15.2.4 Hilfe mittels Armstellung 334
15.2.5 Hilfe mittels Armbewegung 335
15.2.6 Wirksamkeitsnachweis 336
15.3 Hilfe fr die bungsstufe 4 (transversales Becken-Mobile) 337
15.3.1 Beeinflussende Faktoren 338
15.3.2 Manipulative Hilfe 339
15.3.3 Verbale Hilfe 340
15.3.4 Hilfe mittels Armstellung 341
15.3.5 Frderung des Armpendels 341
15.3.6 Wirksamkeitsnachweis 343
16 Wirksamkeitsnachweis in der Hippotherapie-K 345
16.0 Ausgangslage des Wirksamkeitsnachweises (Vorstufe): Beurteilung der Ausgangsstellung auf dem stehenden Pferd 349
16.0.1 Qualittsmerkmale 349
16.0.2 Beobachtungslinien bzw. Beobachtungspunkte 349
16.0.3 Beurteilungskriterien 350
16.1 Wirksamkeitsnachweis der Stufe 1: Beurteilung der Ausgangsstellung auf dem Pferd im Schritt 350
16.1.1 Qualittsmerkmale 350
16.1.2 Beobachtungslinien bzw. Beobachtungspunkte 351
16.1.3 Beurteilungskriterien 351
16.2 Wirksamkeitsnachweis der Stufe 2: Beurteilung der Ausgangsstellung auf dem Pferd im Schritt 351
16.2.1 Qualittsmerkmale 352
16.2.2 Beobachtungslinien bzw. Beobachtungspunkte 352
16.2.3 Beurteilungskriterien 353
16.3 Wirksamkeitsnachweis der Stufe 3: Beurteilung der Bewegungsbernahme der subtilen Primrbewegung frontal 353
16.3.1 Qualittsmerkmale 354
16.3.2 Beobachtungslinien bzw. Beobachtungspunkte 354
16.3.3 Beurteilungskriterien 355
16.4 Wirksamkeitsnachweis der Stufe 4: Beurteilung der Bewegungsbernahme der subtilen Primrbewegung transversal 355
16.4.1 Qualittsmerkmale 355
16.4.2 Beobachtungslinien bzw. Beobachtungspunkte 356
16.4.3 Beurteilungskriterien 357
17 Schweizerische Studie ber die Wirksamkeit der Hippotherapie-K bei Multiple-Sklerose-Patienten 359
17.1 Zusammenfassung 359
17.2 Einleitung 360
17.2.1 Ausgangssituation 360
17.2.2 Grundlagen der vorliegenden Studie 361
17.2.3 Methodisches Vorgehen 361
17.3 Durchfhrung der Studie 362
17.3.1 Angaben ber Therapeutinnen 362
17.3.2 Angaben ber Patienten 362
17.3.3 Anzahl der Behandlungen 366
17.3.4 Drop out: Grnde fr das Absetzen der Therapie 367
17.4 Ergebnisse 367
17.4.1 Zusammenfassende Beurteilung durch Patienten, rzte und Therapeutinnen 367
17.4.2 Ergebnisse aus der Sicht der behandelten Patienten 369
17.4.3 Ergebnisse aus der Sicht der zuweisenden rzte 372
17.4.4 Ergebnisse aus der Sicht der behandelnden Therapeutinnen 373
17.4.5 Zusatzstudie: Gehtest 377
17.5 Diskussion und Kommentar zu den Ergebnissen 379
18 Hippotherapie ist nicht gleich Hippotherapie: Ausbildung im deutschsprachigen Raum 383
18.1 Hippotherapie in Deutschland 383
18.1.1 Deutsches Kuratorium fr Therapeutisches Reiten (DKThR) 383
18.1.2 Deutsche Gruppe fr Hippotherapie (DGH) 384
18.2 Hippotherapie in sterreich 385
18.3 Hippotherapie-K in der Schweiz 386
19 Literatur 389
19.1 Thema: Entwicklung der Hippotherapie (Kap. 1) 389
19.2 Thema: Bewegungslehre (Kap. 2) 389
19.3 Thema: Umgang mit dem Pferd, Haltung und Schulung (Kap. 3) 389
19.4 Thema: Sitz auf dem Pferd (Kap. 4) 390
19.5 Thema: Bewegung des Pferdes (Kap. 5) 391
19.6 Thema: Anwendungsgebiete (Kap. 6.2) 391
19.7 Thema: Lokalziel "Funktionsverbesserung der Lendenwirbelsule" (Kap. 6.2.2) 392
19.8 Thema: Hippotherapie-Konzepte (Kap. 18) 392
20 Glossar 393
21 Kontaktadressen 405
21.1 Internationaler Dachverband 405
21.2 Vereinigungen im deutschsprachigen Raum (alphabetisch) 405
Sachverzeichnis 407
END
