ISBN: 3-540-66477-7
TITLE: Endoskopische Wirbelsulenchirurgie
AUTHOR: Olinger, Angela; Hildebrandt, Ulrich
TOC:

1 Einleitung 1
1.1 Entwicklung der Videoendoskopie 1
1.2 Terminologie 1
1.3 Potentielle Vorteile der endoskopischen Wirbelsulenchirurgie 1
1.4 Prinzipien der endoskopischen Chirurgie 2
1.5 CO2-Pneumoperitoneum 2
1.5.1 Physiologie 2
1.5.2 Pathophysiologie 3
1.5.3 Komplikationsmglichkeiten 4
1.5.3.1 Gasembolie 4
1.5.3.2 Pneumothorax 5
1.5.3.3 Subkutanes Emphysem 5
1.6. Einflu der Lagerung 5
1.7 Gaslose laparoskopische Chirurgie 6
1.8 Kombination von endoskopischer und offener Chirurgie 6
Literatur 6
2 Entwicklung im Experiment und Ausbildung fr die klinische Anwendung
M.D. Menger und B. Vollmar 9
2.1 Entwicklung der laparoskopischen Wirbelsulenchirurgie im Experiment 9
2.2 Ausbildung in laparoskopischer Wirbelsulenchirurgie am Tiermodell 10
2.3 Perspektiven 11
2.4 Zusammenfassung 11
Literatur 12
3 Endoskopische Operationen an der Wirbelsule 15
3.1 Indikationen 15
3.1.1 Wirbelkrperfrakturen 15
3.1.2 Bandscheibenprolaps, Bandscheibendegeneration 16
3.1.3 Wirbelkrpermetastasen 17
Literatur 17
3.2 Brustwirbelsule 18
3.2.1 Thorakoskopischer Zugang zur Brustwirbelsule: thorakoskopische Spondylodese von Wirbelkrperfrakturen (T4L1) 18
3.2.1.1 Indikationen 18
3.2.1.2 Kontraindikationen 18
3.2.1.3 Technik 18
3.2.1.4 Operationsschritte 20
3.2.1.5 Nachbehandlung 29
3.2.1.6 Ergebnisse 29
3.2.1.7 Komplikationsmglichkeiten 33
3.2.2 Weitere Indikationen fr die Thorakoskopie 37
3.2.2.1 Thorakoskopische Diskektomie 37
3.2.2.2 Thorakoskopisches vorderes Release bei pdiatrischen Deformitten 37
3.2.2.3 Thorakoskopische Wirbelkrperresektion 39
Literatur 40
3.3 Lendenwirbelsule 41
3.3.1 Endoskopischer Zugang in den Retroperitonealraum: lumboskopische/retroperitoneoskopische Spondylodese von Lendenwirbelkrperfrakturen 41
3.3.1.1 Indikationen 41
3.3.1.2 Kontraindikationen 41
3.3.1.3 Technik 41
3.3.1.4 Operationsschritte 42
3.3.1.5 Nachbehandlung 58
3.3.1.6 Ergebnisse 64
3.3.2 Endoskopischer Zugang zum lumbosakralen bergang: laparoskopische Spondylodese L5/S1 71
3.3.2.1 Indikationen 71
3.3.2.2 Kontraindikationen 71
3.3.2.3 Technik 71
3.3.2.4 Operationsschritte 73
3.3.3 Lumbosakrale Fusion (L5/S1) mit dem Bagby-Kuslich-System (BAK-Cage; Sulzer Spine-Tech) 77
3.3.3.1 Potentielle Vorteile 78
3.3.3.2 Indikationen 78
3.3.3.3 Operationstechnik 79
3.3.3.4 Essentials 81
3.3.3.5 Nachbehandlung 82
3.3.3.6 Ergebnisse 83
3.3.4 Lumbosakrale Fusion (L5/S1) mit dem Anterior Endoscopic Thoraco-lumbar I/F Cage (AETI; DePuy AcroMed) 85
3.3.4.1 Operationstechnik 85
3.3.4.2 Essentials 97
3.3.4.3 Nachbehandlung 97
3.3.4.4 Ergebnisse 101
3.3.5 Komplikationsmglichkeiten bei der Implantation von BAK- und Carboncages 102
Literatur 103
3.3.6 Weitere Verfahren der ventralen Spondylodese der Lendenwirbelsule 104
3.3.6.1 Endoskopische Zugnge transperitoneal 104
3.3.6.2 Endoskopische Zugnge retroperitoneal 104
3.3.6.3 Offene Zugnge retroperitoneal 105
3.3.6.4 Anteriore Zugnge: offen, endoskopisch kombiniert, vollstndig endoskopisch 107
Literatur 108
4 Computer in der endoskopischen Wirbelsulenchirurgie 109
4.1 Chirurgische Simulatoren und Planer 109
4.2 Navigationssysteme 109
5 Roboter in der endoskopischen Wirbelsulenchirurgie 111
5.1 AESOP (Automated Endoscopic System for Optimal Positioning) 111
5.1.1 Generelle Vorteile des Optikfhrungsroboters 112
5.1.2 Spezielle Vorteile bei der Spondylodese von L5/S1 113
5.1.3 Spezielle Vorteile bei der Spondylodese von Brust- und Lendenwirbelkrperbrchen 115
5.2 CASPAR (Computer Assisted Surgical Planning and Robotics) 115
5.2.1 Potentieller Einsatz des CASPAR an der Wirbelsule 116
5.3 Roboter fr Chirurgen oder Chirurgen fr Roboter? 117
Literatur 118
Sachverzeichnis 119
END
