ISBN: 3-540-66403-3
TITLE: Krankenhausinfektionen
AUTHOR: Rden, H.; Daschner, F.; Gastmeier, P. (Hrsg.)
TOC:

1 Einleitung 1
2 Einfhrung in das Qualittsmanagement 5
2.1 Einleitung 5
2.2 Grundbegriffe des Qualittsmanagements 5
2.3 Qualittsmanagement im Krankenhaus 7
2.4 Qualittsmanagement in der Krankenhaushygiene 8
2.5 Fazit 9
3 Problemidentifikation 11
3.1 Einleitung 11
3.2 Surveillance nosokomialer Infektionen 14
3.2.1 Definition der Surveillance 14
3.2.2 Ziele der Surveillance 14
3.2.3 Vorbereitung der Surveillance 15
3.2.4 Definitionen von nosokomialen Infektionen 16
3.2.5 Durchfhrung der Surveillance 20
3.2.6 Datenanalyse und Dateninterpretation 23
3.2.7 Identifikation von endemisch hohen NI-Raten durch Orientierung an Referenzdaten 24
3.2.8 Mitteilung der Daten an rzte und Pflegepersonal 32
3.2.9 Problemidentifikation durch Surveillance am Beispiel der nosokomialen Harnwegsinfektionen 32
3.2.10 Problemidentifikation durch Prvalenzuntersuchungen 33
3.3 Untersuchung von Arbeitsablufen 37
3.3.1 Methoden der Beobachtung 37
3.4 Befragung 39
3.4.1 Gestaltung der Fragen 39
3.4.2 Quantitative und qualitative Methode 40
3.5 Analyse von Verbrauchsdaten 41
3.6 Mikrobiologische Umgebungsuntersuchungen 42
3.7 Erfassung der Strukturqualitt 44
3.8 Fazit 44
4 Problemanalyse 47
4.1 Einleitung 47
4.2 Literaturrecherche 47
4.3 Auskunft durch spezialisierte Zentren 49
4.4 Soll-Ist-Abgleich mit Standards und Leitlinien 49
4.5 Untersuchung auf Plausibilitt 52
4.6 Fazit 53
5 Intervention 55
5.1 Einleitung 55
5.2 Strukturelle Manahmen 55
5.3 Organisatorische Manahmen 57
5.4 Leitlinien, Richtlinien und Standards 58
5.5 Mitarbeiterfortbildung 60
5.5.1 Einleitung 60
5.5.2 Vortrge 60
5.5.3 Seminare 61
5.5.4 Fortbildungsvisiten 63
5.6 Fazit 65
6 Evaluation 67
7 Strukturen 69
7.1 Einleitung 69
7.2 Hygienekommission 71
7.3 Krankenhaushygieniker 71
7.4 Hygienefachschwester/-pfleger 72
7.5 Hygienebeauftragte rzte 75
7.6 Hygienebeauftragte Schwestern/Pfleger ("link nurses``) 75
7.7 Qualittszirkel 76
7.7.1 Einleitung 76
7.7.2 Grundlagen fr Qualittszirkel 76
7.7.3 Leitung der Qualittszirkel 77
7.7.4 Zusammensetzung und Teilnehmerkreis 78
7.7.5 Hufigkeit und Dauer der Qualittszirkel 78
7.7.6 Ziele der Qualittszirkelarbeit 79
7.7.7 Methoden des Qualittszirkels 79
7.7.8 Allgemeine Vorbereitung des Qualittszirkels 81
7.8 Fazit 83
8 Management von Ausbrchen nosokomialer Infektionen 85
8.1 Einleitung 85
8.2 Erkennung von Ausbrchen 87
8.3 Aufklrung von Ausbrchen 89
8.3.1 Die deskriptive Untersuchung 89
8.3.2 Die analytische Untersuchung 91
8.3.3 Mikrobiologische Untersuchungen 93
8.3.4 berprfung der Plausibilitt 95
8.3.5 Kontinuierliche Surveillance 95
8.3.6 Zusammenfassung 96
9 Empfehlungen zur Prvention nosokomialer Infektionen 99
9.1 Anforderungen an Empfehlungen zur Prvention nosokomialer Infektionen 99
9.2 CDC/HICPAC-Empfehlungen 100
9.2.1 Kategorisierungsschema 101
9.2.2 Anwendung der Empfehlungen 103
9.3 Modifikation und Ergnzung
der CDC/HICPAC-Empfehlungen durch neue wissenschaftliche Studienergebnisse 103
9.4 Empfehlungen zur Prvention nosokomialer Harnwegsinfektionen 104
9.5 Empfehlungen zur Prvention nosokomialer Pneumonien 111
9.6 Empfehlungen zur Prvention intravaskulrer katheterassoziierter Infektionen 117
9.7 Empfehlungen zur Prvention postoperativer Wundinfektionen 126
10 Empfehlungen zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe 135
10.1 Allgemeine Empfehlungen 135
10.2 Empfehlungen fr verschiedene Operationsarten 140
11 kologische und konomische Empfehlungen 151
11.1 Einleitung 151
11.2 kologische und konomische Entscheidungen anhand der HICPAC-Empfehlungen 152
11.2.1 Empfehlungen der Kategorien IA und IB 152
11.2.2 Empfehlungen der Kategorie II 154
11.2.3 Kategorie keine Empfehlungen, ungelste Fragen 155
11.3 Weitere kologisch/konomisch relevante Bereiche 158
11.3.1 Flchendesinfektion/Instrumentendesinfektion 158
11.3.2 Bettenaufbereitung 159
11.3.3 Wiederaufbereitung bzw. Resterilisation von Einwegprodukten 160
11.3.4 Ersatz von Einwegprodukten durch Mehrwegprodukte 162
Literatur 163
Glossar 177
Sachverzeichnis 183
END
