ISBN: 3-540-67115-3
TITLE: Berufsbedingte Erkrankungen bei Musikern
AUTHOR: Lahme, Albrecht; Klein-Vogelbach, Susanne; Spirgi-Gantert, Irene
TOC:

1 Gesundheitserhaltende Manahmen:
Sekundre Prvention 1
1.1 Frherkennung und Therapie funktioneller Strungen 1
1.1.1 Primre konstitutionelle Gegebenheiten 2
Orthopdische Erkrankungen/Gegebenheiten 2
Seitliche Verkrmmung der Wirbelsule (Skoliose) 2
A. Lahme
Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) 6
A. Lahme
Scheuermann-Krankheit (Morbus Scheuermann) 8
A. Lahme
Sehnenvariationen der Finger am Beispiel des Kleinfingers 10
A. Lahme
Stoffwechselstrungen am Beispiel der Gicht 11
A. Lahme
Gelenkinstabilitten (Hypermobilitt) 13
A. Lahme
Funktionelle Zusammenhnge des Kausystems mit Beschwerden in Bewegungsapparat, Krper- und Hals-Nasen-Ohren-Bereich 17
J. Lahme
Kausystem: Anatomische Grundlagen 20
Streverarbeitung Zhneknirschen: berhhte Aktivitt im Kauorgan 24
Kiefergelenksstrungen und Probleme aus dem Hals-Nasen-Ohren-Bereich: das Schmerz-Dysfunktions-syndrom (SDS) 29
Zahn- und Mundkrankheiten vorbeugen (Prophylaxe) 32
Kieferorthopdische Aspekte: Zahn- und Kieferfehlstellungen bei Jugendlichen und Erwachsenen 34
Biovertrglichkeit und Amalgamsanierung 38 Zahnmedizinische Ansatzverbesserungen 40
Hilfsmittel bei Spielbeschwerden 41
1.1.2 Instrumentenspezifische berlastungsbeschwerden 45
Erkrankungen des Sehnengewebes (Tendopathien) 46
A. Lahme, J. Stingl
Anatomie des Sehnengewebes 46
Physiologie des Sehnengewebes 48
Erkrankungen des Muskel-Sehnen-Apparats: Erscheinungsformen 51
Sehnenverletzungen 53
Beschwerden durch berlastung von Muskeln, Sehnen und Bndern 55
Beschwerden im Bereich des linken Arms und der Hand 55
S. Scharf
Irritationen der Rotatorenmanschette 58
A. Lahme
Entzndung am Ansatz des Oberarm-Speichen-Muskels (Styloiditis radii) 61
A. Lahme
Muskulres Thoracic Outlet Syndrom 63
A. Lahme, S. Breier
Halswirbelsulensyndrom durch Dauerbelastung/Fehlbelastung der Halsmuskulatur (muskuloten-dinotisches, pseudoradikulres Zervikalsyndrom) 67
A. Lahme
Funktionelles Lumbalsyndrom 68
A. Lahme, T. Papouek
Generelle Behandlungsanstze bei instrumenten-spezifischen berlastungsbeschwerden 71
1.1.3 Therapieanstze aus Sicht der FBL Klein-Vogelbach 74
S. Klein-Vogelbach, I. Spirgi-Gantert
Schulung des Bewegungsverhaltens: Therapeutische bungen 74
Funktionelle Bewegungslehre: Entlastungsstellungen 76
Prinzip der Entlastungsstellungen 76
Entlastungsstellungen fr einzelne Wirbelsulenabschnitte 79
Behandlungstechniken der FBL 80
Hubfreie Mobilisation 81
Mobilisierende Massage 81
Widerlagernde Mobilisation 81
1.2 Schmerz als Symptom - wo liegt die Ursache? 82
1.2.1 Somatischer Schmerz: Wahrnehmung und Verarbeitung 83
J. Stingl, A. Lahme
Schmerzentstehung: Der Musiker als Patient 83
Organische Ursachen 84
Subjektives Schmerzerleben: Musikerspezifische Faktoren 84
Schmerzbehandlung: Der Musikerarzt 88
Therapievorschlge 89
1.2.2 Kopfschmerz 92
A. Lahme
Ursachen und Erscheinungsformen 92
Schmerzleitung 93
Hufige Kopfschmerzarten bei Musikern 94
Nackenkopfschmerz (Zervikozephalgie) 94
Funktionelle Kopfgelenksyndrome 94
Spannungskopfschmerz (Muskelkontraktions- kopfschmerz) 95
Schmerzbehandlung bei Berufsmusikern 96
Medikamentse Behandlung 96
Neuraltherapie 97
1.2.3 Psychosomatische Aspekte 99
J. Stingl, A. Lahme
Konversionsneurosen 100
Ursachenforschung 100
Behandlung 102
1.3 Symptomatische Therapie - Frhphase der kausalen Therapie 103
1.3.1 Physikalische Verfahren 103
A. Lahme
2 Therapie und Rehabilitation: Tertire Prvention 107
2.1 Klinische Erkrankungen 107
2.1.1 Verschleierkrankungen der Wirbelsule und der Gelenke 107
A. Lahme
Zervikalsyndrom 108
Akuter Schiefhals 110
Akuter Bandscheibenvorfall 110
Chronische Nervenwurzelirritation
(neuroradikulres Zervikalsyndrom) 111
Kopfschmerzen, Schwindel (vertebrobasilres Syndrom) 112
Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsule (sog. Schleudertrauma) 113
BWS-Syndrom 114
Degeneratives Lumbalsyndrom 116
Hexenschu 116
Ischialgie 116
Akuter Bandscheibenvorfall 117
Facettensyndrom 118
Gelenkverschlei (Arthrose) 119
Ursachen und Diagnose 119
Symptome 120
Therapie 120
2.1.2 Fokale Dystonie (Musikerkrampf, Beschftigungskrampf, "Beschftigungsneurose") 123
A. Lahme
Symptome 123
Ursachen 124
Behandlung 125
2.2 Beispiele aus der Praxis 126
2.2.1 Fallbeschreibungen aus den verschiedenen Instrumentenbereichen 127
A. Lahme, S. Klein-Vogelbach, I. Spirgi-Gantert, J. Lahme
Hohe Streicher 128
Geige 1 128
Geige 2 134
Bratsche 138
Tiefe Streicher 145
Cello 145
Blechblasinstrumente 149
Trompete 149
Holzblasinstrumente 157
Saxophon 157
Querflte 164
Blockflte 169
Tasteninstrumente 175
Klavier 175
Zupfinstrumente 182
E-Gitarre 182
Harfe 188
Schlaginstrumente 194
Schlagzeug 194
2.2.2 Zusammenfassung, Bewertung, statistische Daten 202
A. Lahme
Ergebnisse 202
Diskussion 203
Mgliche Beschwerdeursachen 203
Behandlungsvoraussetzungen 204
2.3 Weiterfhrende Diagnostik 205
2.3.1 Kernspintomographie 206
A. Lahme
Physikalische Grundlagen 206
Funktionsweise 207
2.3.2 Dreidimensionale computergesteuerte Haltungs- und Bewegungsanalyse 207
A. Lahme
Funktionsweise 210
Weitere Anwendungsbereiche 210
2.3.3 Digitale Bildgebung 212
A. Lahme
Funktionsweise 214
2.4 Weiterfhrende Therapie 215
2.4.1 Physikalische Medizin 215
A. Lahme
Physikalische Diagnostik 216
Therapieanstze 216
Ursachen von Schmerz 217
Behandlungsformen 217
Beispiel aus der Praxis 217
Physikalisch-medizinische Befundbeschreibung 218
Therapie 218
2.4.2 Sport/Sporttherapie 219
A. Lahme
Die Wahl der Sportart 219
2.4.3 Die handtherapeutische Versorgung des Musikers: Grundlagen, Mglichkeiten und Indikationen der Schienenbehandlung 220
Susanne Breier, Helmut Vedder
Besondere Aspekte der Schienenversorgung beim Musiker 221
Spezifische Ziele einer Schienenbehandlung 222
Spezifische Anforderungen an die Schienenkonstruktion 230
Klassifikation der Schienen nach statischem und dynamischem Wirkungsprinzip 232
Statische Schienen 232
Dynamische Schienen 233
Anatomie und Kinesiologie der Hand in bezug auf die Schienenkonstruktion 234
Die Hand in Funktionsstellung 235
Die Bedeutung der Handbgen 236
Aufklrung und Instruktion des Patienten 239
Spezielle Indikationen 239
Nervenkompressionssyndrome im Bereich des Unterarms 240
Entzndungen des Sehnengleitgewebes (Tendovaginitiden) 246
berlastungsbeschwerden 249
Allgemeine Behandlungsrichtlinien bei berlastungsbeschwerden 250
Ausblick 252
2.4.4 Handchirurgische Manahmen bei Musikern: Mglichkeiten und Grenzen 254
G. Straub
Typische Erkrankungen 255
Tendovaginitis stenosans de Quervain 255
Tendovaginitis stenosans ("schnellender Finger", "Triggerfinger") 255
Kompression des Mittelarmnervs (N. medianus) am Handgelenk ("Carpaltunnelsyndrom", CTS) 255
Ganglion carpi 256
N. radialis-Kompressionssyndrome 256
Supinator-Syndrom 257
3 Sozialmedizinische Aspekte 259
3.1 Soziale Sicherheit fr Berufsmusiker 259
H.-M. von Heinz
3.1.1 Die arbeitsrechtliche Situation abhngig beschftigter Berufsmusiker 259
3.1.2 Die rechtspolitische Forderung nach Selbstndigkeit 261
3.1.3 Versicherungspolitische Konsequenzen 263
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) 263
Gesetzliche Unfallversicherung (GVU) 265
Zusatzversorgung zur gesetzlichen Rentenversicherung 266
3.1.4 Forderung nach speziellen Rehabilitationseinrichtungen
fr Berufsmusiker im Freistaat Sachsen 266
3.2 Der Betriebsarzt in szenischen Musiktheatern 268
W. Kntzel
3.2.1 Betriebsorganisation eines Musiktheaters 268
Berufskrankheiten und berufsbedingte Erkrankungen 272
3.2.2 Sicherheit und Arbeitsschutz - wer trgt die Verantwortung? 273
Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG), Arbeitssicherheitsgesetz
(ASiG) und Unfallverhtungsvorschriften (UVVen) 274
Aufgaben des Betriebsarztes 275
Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen 279
Arbeitsmedizinische Sprechstunden 282
3.2.3 Psychologie im Theater 283
3.2.4 Spezielle Arbeitsplatzprobleme 286
Arbeitsmedizin bei Orchestermusikern 287
Ergonomie am Arbeitsplatz 288
Lrmbelastung 290
Medikamenten- und Alkoholabhngigkeit 291
Die Situation lterer Orchestermusiker 292
Arbeitsmedizin bei Sngern 293
Belastungen fr die Haut 293
Belastungen fr Skelettsystem, Augen, Ohren und Stimme 294
Impfschutz 295
Berufsunfhigkeit bei Orchestermusikern und Sngern 295
3.2.5 Probleme der betriebsrztlichen Betreuung: Zusammenfassung 296
Sachverzeichnis 297
END
