ISBN: 3-540-67304-0
TITLE: Ethik in Gynkologie und Geburtshilfe
AUTHOR: Maier, Barbara
TOC:

I Medizinethische theoretische Voraussetzungen
1 Relevante Aspekte der Medizinethik 3
1.1 Ethik im medizinischen Kontext 3
1.2 Vorgehen beim Analysieren von Fallbeispielen 6
1.3 Entscheidungsspielrume 9
1.4 Selbstbestimmung, Frsorge und Verantwortung 14
2 Philosophische Anthropologie und Ethik 21
2.1 Anthropologische Voraussetzungen in der Ethik 21
2.2 Humanitt als ethisches Konzept 24
2.3 Die medizinische Notwendigkeit einer Definition vom Beginn des menschlichen Lebens und die philosophische Frage nach seinem Anfang 26
3 Ethische Herausforderungen in der Frauenheilkunde durch moderne Technologien 33
3.1 Provozierende Zukunftsperspektiven? 33
3.2 Technik, Technologie und Medizin 36
3.2.1 Was ist Technik, was ist Technologie? Zum Problem der Technikfolgenabschtzung 36
3.2.2 Die Herausforderung des Menschen durch die Technik (Martin Heidegger) 42
3.2.3 Die moralische Bewertung von Natur, Technik und Technologien: Urteile und Vorurteile 44
3.2.4 Spannungsfelder zwischen technologischem Fortschritt und Ethik 50
II Ethische Analyse medizinischer Praxis
4 Reproduktionsmedizin 57
4.1 Allgemeine Vorbemerkungen 57
4.2 Risiken und Auswirkungen der Reproduktionsmedizin 59
4.3 Aufklrung und Beratung vor reproduktionsmedizinischen Interventionen 60
4.4 Selbstbestimmung und Verantwortung in der Reproduktionsmedizin 62 
4.4.1 Fortpflanzungsfreiheit 62
4.4.2 Verantwortete Fortpflanzung 66
4.5 "Psychosozio-Logik" von IVF/ICSI 68
4.5.1 IVF- und ICSI-Behandlungszyklen 68
4.5.2 Auswirkungen auf die Psyche der Frau und die Interaktion des Paares 69
4.5.3 Die Reproduktionsmedizin aus weiblicher Sicht 77
4.6 Konstellationen von IVF/ICSI 79
4.6.1 Mgliche weitere Dimensionen von IVF/ICSI 79
4.6.2 Reproduktionsmedizin bei HIV-Positivitt 81
4.7 Fruchtbarkeitstechnologien als Herausforderungen fr das menschliche Selbstverstndnis? 83
4.7.1 Die moralische Bewertung von Reproduktionsmedizin 83
4.7.2 Der Status des Embryos in der Reproduktionsmedizin 84
4.7.3 Die Bewertung von Samen- und Eizellspenden sowie Leihmutterschaft 85
4.7.4 Fallbeispiel: Schicksal von Drillingen nach heterologer Insemination 87
4.7.5 Reproduktionsmedizin als menschliches Geschehen - Mglichkeiten und Grenzen 91
4.7.6 Kinderwunsch und personale Beziehung 93
4.7.7 Ethische Grenzen 94
4.8 Leihmutterschaft als ein Paradigma fr Wertverschiebung und Wertauflsung in der Reproduktionsmedizin 95
4.8.1 Das Phnomen Leih- und Mietmutterschaft 95
4.8.2 Fallbeispiel: Bericht aus "The Guardian" 99
4.8.3 Bewertungen von Leihmutterschaft 101
4.8.4 Kritik aus weiblicher Perspektive 103
4.8.5 Versuch einer ethischen Analyse 105
5 Schwangerschaft um die Jahrtausendwende 107
5.1 Medizinische Schwangerschaftsbegleitung und Geburtshilfe 107
5.2 Bedeutung von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett  fr Frauen 110
5.3 Die Bewertung menschlichen Lebens in Abhngigkeit vom Gestationsalter 114
5.4 Der Ftus als Subjekt und die Selbstbestimmung der Frau 118
5.5 Gesundheitsschdigendes Verhalten von Schwangeren 123
5.6 Fallbeispiel: Intrauteriner Fruchttod am Termin 124
6 Prnataldiagnostik und -therapie 127
6.1 Ultraschalluntersuchung 127
6.2 Chorionzottenbiopsie (CVS), Fruchtwasserpunktion (AC) und Chordocentese (FBS) 128
6.3 Auswirkungen der Prnataldiagnostik: Fakten und Trends 129
6.4 Aufklrung und Beratung bei Ultraschalluntersuchungen, CVS/AC und FBS 131
6.5 Die ethische Problematik der Prnataldiagnostik 137
6.5.1 Entscheidungs- und Handlungsspielrume 137
6.5.2 Schweregrad der Behinderung und Auswirkung auf die Entscheidungsfindung 137
6.5.3 Das Dilemma des Prnataldiagnostikers 141
6.6 Fallbeispiele: Entscheidungskonflikte bei diagnostiziertem Cri-du-chat- und Patussyndrom 143
6.6.1 Schwangerschaft bei fetalem Katzenschreisyndrom 143
6.6.2 Schwangerschaftsbeendigung bei Patussyndrom 145
6.7 Prnatalmedizin 146
6.7.1 Prnataltherapeutische Mglichkeiten 146
6.7.2 Therapiebegriff und -gestaltung 148
6.7.3 Kriterien therapeutischen Handelns 150
6.7.4 Therapie und Prvention 153
6.8 Ethische Probleme in der Prnataltherapie 154
6.8.1 Der Fet als Patient 154
6.8.2 Grenzen der Prnataltherapie 159
6.8.3 Fallbeispiele zu Abwgungsproblemen bei fetaler Therapie 161
6.8.4 Spezifika prnataler Therapie 166
7 Schwangerschaft und Geburt nach reproduktionsmedizinischen Interventionen 171
7.1 Mehrlingsschwangerschaften 171
7.2 Fetale Reduktion bei hhergradigen Mehrlingen 172
7.3 Fallbeispiele: Fetale Reduktion bei Fnflingen nach ovarieller Stimulation und Insemination und Abbruch einer IVF-Drillingsschwangerschaft 175
7.3.1 Fetale Reduktion bei Fnflingen nach ovarieller Stimulation und Insemination 175
7.3.2 Abbruch einer IVF-Drillingsschwangerschaft 177
8 Schwangerschaftsabbruch in den deutschsprachigen Lndern 183
8.1 Rechtliche Situation und Praxis 183
8.2 Die moralische Problematik des Schwangerschaftsabbruchs 187
8.3 Fallbeispiel: Schwangerschaftsabbruch aus kindlicher Indikation 191
8.4 Status des Embryos und medizinischer Kontext 193
8.5 Die Diskussion um Mifepriston - ein Beispiel fr moralisch argumentierendes Shifting 194
8.6 Vom Recht des Kindes, erwnscht zu sein? 198
9 Geburt um die Jahrtausendwende 203
9.1 rztliche Aufklrung vor der Geburt 203
9.2 Die Selbstbestimmung der schwangeren Frau vor und bei Geburt ihres Kindes 206
9.2.1 Sektio und vaginale Entbindung 206
9.2.2 Medizinisch indizierte Sektio und Wunschsektio 209
9.2.3 Indikation und Wunsch - medizinethisch analysiert 215
9.2.4 Fallbeispiel: Verweigerung eines Kaiserschnitts? 216
9.3 Die Frhgeburt 218
9.3.1 Medizinische und ethische Konfliktsituationen 218
9.3.2 Aufklrung ber die Entbindung eines frhgeborenen Kindes bis zur 30. SSW 220
9.3.3 Fallbeispiel: Entscheidungen bei Frhgeburt 222
9.4 Steilage (BEL) und Geburtsmodus 225
9.4.1 Aufklrung ber die Risiken der Geburt aus Beckenendlage (BEL) 225
9.4.2 Tendenzen in der Geburtshilfe bei BEL-Entbindungen 226
10 Schwangerschaft bei hirntoter Mutter 229
10.1 Fallbeispiel: Stuttgarter Baby 229
10.2 Geburtshilfliche und intensivmedizinische berlegungen 231
10.3 Die ethische Diskussion 232
11 Der Einfluss ethischen Denkens auf Gegenwart und Zukunft von Gynkologie und Geburtshilfe 235
Anhang
Anhang A: Begleitbroschre der Landesfrauenklinik Salzburg fr Eltern nach glckloser Schwangerschaft 243
Anhang B: Informationen zu gesetzlichen Regelungen und Erklrungen von offiziell gebrauchten Begriffen 253
Anhang C: Gesetzestexte 255
Fortpflanzungsmedizingesetz (FmedG) 255
Embryonenschutzgesetz (EschG) 265
Deutsches Strafgesetzbuch (StGB  218, 219) 270
sterreichisches Strafgesetzbuch (StGB  96-98) 274
Schweizerisches Strafgesetzbuch (StGB  119, 120) 276
Literatur 277
Sachverzeichnis 289
END
