ISBN: 3540679421
TITLE: Patientenaufklrung in der Urologie
AUTHOR: Siebels, Michael (Hrsg.)
TOC:

1 Anforderungen an die Aufklrungspflicht des Arztes 1
P. Gro
1.1 Einleitung 1
1.2 Inhalt und Umfang der rztlichen Aufklrung 2
1.2.1 Vorbemerkungen 2
1.2.2 Einzelheiten 2
Aufklrungspflicht ber Behandlungsalternativen und ihre Erfolgsaussichten 2
Aufklrung ber die Dringlichkeit des Eingriffes 3
Zur Aufklrungspflicht ber extrem seltene Risiken 4
Anforderungen an die Aufklrung bei Fremdbluttransfusionen 4
Adressat der Aufklrung 5
Auslndische Patienten 5
Ausnahmen: Entbehrlichkeit/Begrenzung der Aufklrung 5
1.3 Rechtzeitigkeit der Aufklrung 7
1.3.1 Vorbemerkungen 7
1.3.2 Einzelheiten 8
Zeitpunkt der Aufklrung beim diagnostischen Eingriff 8
Kleinere und mit wenig Risiken verbundene Eingriffe 8
Eingriffe mit mglicherweise einschneidenden Folgen fr den Patienten 8
Narkoserisiken 9
Aufklrung ber mgliche intraoperative Erweiterungen 9
1.4 Beweisrechtliche und prozessuale Gesichtspunkte 9
1.4.1 Beweislastgesichtspunkte 9
1.4.2 Sicherheits- bzw. therapeutische Aufklrung 10
1.4.3 Einwand der hypothetischen Einwilligung 10
1.5 Schlusswort 11
2 Urologische Diagnostik 13
U. Mller-Lisse
2.1 Diagnostische Uroradiologie 13
2.1.1 Kontrastmittel 13
2.1.2 Spezielle Untersuchungen 16
Ausscheidungsurografie 16
Kavernosografie und Kavernosometrie 17
Zystogramm 18
Miktionszysturethrografie (MCU) 18
Retrograde Urethrozystografie 19
Retrograde Ureteropyelografie (RUP) 20
Antegrade Pyelografie 21
Perkutane retrograde Urografie 21
Computertomografie (CT) 22
Magnetresonanztomografie 23
2.2 Interventionelle Uroradiologie 25
2.2.1 Embolisation von Nierenzellkarzinomen 26
2.2.2 Embolisation von arteriovensen Malformationen und Blutungen der Niere 26
2.2.3 Embolisation im Becken 27
2.2.4 Transluminale Angioplastie der Nierenarterie 28
2.3 Endoskopische Verfahren 29
2.3.1 Photodynamische Diagnostik der Harnblase 29
2.3.2 Photodynamische Diagnostik von HPV-Effloreszenzen 31
2.4 Punktionsverfahren 32
2.4.1 Prostatabiopsie 32
2.4.2 Nierenbiopsie 33
2.5 Urodynamik 34
Literatur 36
3 Urologische Eingriffe 41
M. Siebels, R. Oberneder, P. Strminger
3.1 Endoskopische Eingriffe 42
P. Strminger, M. Siebels
3.1.1 Harnrhreneingriffe 42
Urethrozystoskopie 42
Urethrotomia interna 43
Periurethrale Injektion bei Inkontinenz 44
3.1.2 Prostataeingriffe 46
Transurethrale Blasenhalsinzision (Turner-Warwick) 46
Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P) 47
Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT) 50
Transurethrale Nadelablation (TUNA) 51
3.1.3 Transurethrale Lasereingriffe 52
Allgemeines 52
Interstitielle Laserkoagulation (ILK) 53
Transurethrale ultraschallgesteuerte laserinduzierte Prostatektomie (TULIP) 54
Transurethrale Laserablation der Prostata (TULAP) 55
Lasertherapie von Harnblasentumoren 56
3.1.4 Harnblaseneingriffe 57
Suprapubische Zystostomie (Pufi, Cystofix) 57
Transurethrale Elektroresektion von Blasentumoren (TUR-Blase) 57
3.1.5 Harnleitereingriffe 59
Ureterorenoskopie (URS) 59
Harnleiterschienung 60
3.1.6 Niereneingriffe 61
Perkutane Nephrolithotomie (PNL) 61
Perkutane Pyelolithotomie 62
3.2 Laparoskopische Eingriffe 62
R. Oberneder
3.2.1 Allgemeines 62
3.2.2 Vor- und Nachteile laparoskopischer urologischer Eingriffe und Indikationsstellung 63
3.2.3 berblick ber laparoskopische urologische Eingriffe 63
3.2.4 Aufklrung vor laparoskopischen Eingriffen 65
3.2.5 Besonderheiten einzelner laparoskopischer urologischer Eingriffe 66
Onkologische Eingriffe 66
Ablative Operationen 67
Rekonstruktive Operationen 68
Explorative/protektive Operationen 68
3.2.6 Zusammenfassung 68
3.3 Offene Eingriffe 69
M. Siebels
3.3.1 Eingriffe an Penis und Harnrhre 69
Meatotomie und Zirkumzision 69
Penis(teil)amputation 70
Divertikulektomie bei weiblichem Harnrhrendivertikel 71
Korrektur einer Penisdeviation (Nesbit) 71
Revaskularisierung des Penis (bei erektiler Impotenz) 72
3.3.2 Eingriffe an Hoden und Nebenhoden 72
Hydrozelenoperation 72
Spermatozelenabtragung 73
Inguinale Semikastration 73
Epididymektomie 74
Vasektomie 74
Vasovasostomie 76
Perkutane Hodenbiopsie (Biopsiepistole) 77
Skrotale Semikastration, subkapsulre (plastische) Orchiektomie 77
Varikozelenoperationen 78
Hodenfreilegung und Orchidopexie (mit Orchidofunikulolyse) 80
3.3.3 Prostataeingriffe 80
Radikale Prostatovesikulektomie 80
Adenomenukleation (supra-, retropubisch, perineal) 85
3.3.4 Harnblaseneingriffe 87
Blasenteilresektion 87
Divertikulotomie 87
Radikale Zystektomie und Ileumneoblase 88
Radikale Zystektomie und supravesikale Harnableitung 90
Blasenaugmentation 90
Operation der Stressinkontinenz (Burch, Marshall-Marchetti-Krantz) 91
Artifizielle Sphinkterimplantation 91
3.3.5 Harnleitereingriffe 94
Harnleiter-Neueinpflanzung (z. B. bei vesikoureteralem Reflux) 94
Ureterozystoneostomie ohne/mit Antirefluxplastik (Boari, Psoas-Bladder-Hitch) 95
Offene Ureterozelenresektion 95
3.3.6 Niereneingriffe 96
Einfache Nephrektomie, Nephroureterektomie 96
Radikale (transperitoneale) Tumornephrektomie 97
Lymphadenektomien (LAE) 99
Ureteropyeloplastik (Anderson-Hynes) 101
Nierenzystenresektion 102
Adrenalektomie 103
Nephropexie 103
Literatur 104
4 Spezielle Eingriffe beim Kind 115
R. Oberneder
4.1 Allgemeines 115
4.2 Endoskopische Eingriffe beim Kind 117
4.2.1 Harnrhreneingriffe 117
Urethrozystoskopie 117
Urethrotomia interna beim mnnlichen Kind 117
Urethrotomia interna beim weiblichen Kind 117
Inzision oder Resektion von Harnrhrenklappen 117
4.2.2 Harnblaseneingriffe 118
4.2.3 Harnleitereingriffe 118
4.2.4 Niereneingriffe 118
4.3 Offene Eingriffe 118
5 Sonstige Eingriffe 119
M. Siebels
5.1 bertragung von Blutkonserven 119
5.2 Eigenblutspende 120
5.3 Extrakorporale-Stowellenlithotripsie (ESWL) 120
5.4 Schwellkrperautoinjektionstherapie (SKAT) 121
5.5 Chemotherapie (z. B. Hodenkarzinom) 121
5.6 Bacillus-Calmette-Gurin-Therapie (BCG) 122
5.7 Hormontherapie (z. B. Prostatakarzinom) 123
5.8 Nierentransplantation 124
5.9 Lebendnierentransplantation 125
Literatur 126
Sachverzeichnis 127
END
