ISBN: 3798513074
TITLE: Atzopisches Ekzem im Kindesalter
AUTHOR: Abeck, Ring (Hrsg.)
TOC:

Kapitel 1 Realistische Behandlungsziele und Therapiekonzept
(Dietrich Abeck, Johannes Ring) 1
Das atopische Ekzem - eine hufige und belastende Erkrankung 1
Welche Erwartungen in der Behandlung von Kindern mit atopischem Ekzem knnen erfllt werden? 1
Modernes Management des atopischen Ekzems 2
Kapitel 2 Klinische Manifestationsformen (Kerstin Strom) 5
Typische Manifestationsformen in den unterschiedlichen Altersstufen 5
Sonderformen des atopischen Ekzems mit generalisiertem Verteilungsmuster 7
Lokalisierte Ekzemformen 8
Kapitel 3 Komplikationen (Annette Heidelberger) 13
Impetigo contagiosa 13
Eczema herpeticatum 14
Mollusca contagiosa 15
Kapitel 4 Differentialdiagnosen in Abhngigkeit vom Kindesalter (Regina Flster-Holst) 17
Suglingsalter 17
Kleinkindes- und Schulalter 19
Jugendalter 20
Kutane Abwehrschwche des atopischen Ekzems 20
Kapitel 5 Diagnose (Torsten Schfer) 25
Die Diagnosestellung "atopisches Ekzem"erfolgt klinisch 25
Hanifin- und Rajka-Kriterien 25
berarbeitete UK-Kriterien 25
Kapitel 6 Hufigkeit (Torsten Schfer) 29
Hinweise fr eine Zunahme des atopischen Ekzems 29
Eigene Untersuchungen zur Hufigkeit des atopischen Ekzems 31
Kapitel 7 Verlauf und Prognose (Torsten Schfer, Dietrich Abeck) 33
Verlauf der Erkrankung 33
Schwere Verlaufsformen des atopischen Ekzems sind die Ausnahme 33
Individuelle Beurteilung des Schweregrades anhand klinisch-subjektiver Parameter 34
Kapitel 8 Aktuelle Konzepte zur Pathogenese (Thilo Jakob, Johannes Ring) 35
Histologie und Immunhistologie der lsionalen Haut 35
Immunpathogenese 36
Zur Rolle der Th1-und Th2-Zellen in der Pathogenese des atopischen Ekzems 36
Zwei-Phasen-Modell der T-Helferzell-Beteiligung 38
Th2-begnstigende Faktoren 39
T-Zell-vermittelte Effektorfunktionen in der Haut 41
Langerhanszellen: das "Missing Link "zwischen Typ-I- und Typ-IV-Reaktion 41
Zur Rolle von Nahrungsmittelunvertrglichkeiten in der Pathogenese des atopischen Ekzems 42
Mikrobielle Besiedelung der Haut als Triggerfaktor fr das atopische Ekzem 43
Die Bedeutung von Autoallergenen in der Unterhaltung des atopischen Ekzems 44
Hautphysiologische Aspekte des atopischen Ekzems 45
Juckreiz und das neuroendokrine System der Haut 46
Kapitel 9 Sinnvolle Diagnostik (Anke Gauger) 55
Kutane Testverfahren 55
Prick-Test 55
Scratch-Test 57
Intrakutan-Test 57
Epikutan-Test 57
Serologische In-vitro-Diagnostik 57
Gesamt-IgE 57
Spezifisches IgE 58
Mediatoren und potentielle serologische Marker 59
Eosinophiles kationisches Protein (ECP) 59
Eosinophiles Protein X (EPX) 60
Kapitel 10 Adjuvante Basistherapie (Dietrich Abeck) 61
Topische Basisbehandlung des atopischen Ekzems 61
Durch alleinige Verwendung von Basistherapeutika sind deutliche antientzndliche Effekte im Rahmen der fett-feuchten Behandlung mglich 64
Medizinische Badele als wichtiger Bestandteil der adjuvanten Basistherapie 68
Hautreinigung 69
Kapitel 11 Antientzndliche Therapiemanahmen 71
Kortikoide (Dietrich Abeck) 71
Zentrale Bedeutung topischer Glukokortikoide 71
Aufklrung der Eltern ber Wirkung und mgliche Nebenwirkungen topischer Kortikoide entscheidend fr den tatschlichen spteren Einsatz 72
Auswahl des geeigneten topischen Glukokortikoids 72
Was ist bei der galenischen Darreichung zu beachten? 73
Immer zuerst Basistherapie und anschlieend topische Kortikoide 73
Intervall- oder Stufentherapie 74
Bestimmung der Gren- und Gewichtsentwicklung unter langfristigem topischen Kortikoideinsatz 75
Einsatz Glukokortikoid-Harnstoffhaltiger Kombinationsprodukte heute verzichtbar 75
Fett-feuchte Verbnde in Kombination mit topischen Glukokortikoiden fr das akut exazerbierte atopische Ekzem 75
Keine Gefahr fr bakterielle Komplikationen unter fett-feuchten Verbnden 76
Stellenwert der fett-feuchten Verbnde im Therapiemanagement des atopischen Ekzems 76
Topische Immunsuppressiva (Christina Schnopp, Dietrich Abeck, Johannes Ring) 77
Bufexamac (Kerstin Strom) 83
Harnstoff (Ingeborg Forer) 85
Gerbstoffe (Kerstin Strom) 86
Stellenwert von Teerprparaten und sulfoniertem Schieferl in der Therapie des atopischen Ekzems (Kerstin Strom) 87
Phytopharmaka (Kerstin Strom, Dietrich Abeck) 89
Prparate zur topischen Anwendung 89
Prparate zur systemischen Anwendung 91
Zusammenfassung 92
Antimikrobielle Therapie (Martin Mempel, Dietrich Abeck) 93
Antibakterielle Therapie 93
Orale Antibiotikagabe beim disseminierten oder generalisierten atopischen Ekzem 94
Antimikrobielle Behandlung des lokalisierten impetiginisierten atopischen Ekzems 95
Antiseptika 96
Gentianaviolett zur Behandlung des nssenden, impetiginisierten atopischen Ekzems 96
Azol-Antimykotika 96
Behandlung des mikrobiell beladenen atopischen Ekzems 96
Dauer der topischen antimikrobiellen Behandlung 97
Nasale Staphylococcus aureus-Eradikation sinnvoll? 97
Antipruriginse Therapie (Ulf Darsow) 99
Antipruriginse Therapie mit Antihistaminika 99
Antipruriginse Effekte der modernen Antihistaminika nicht ausreichend belegt 99
H_2-Antihistaminika nicht empfehlenswert 100
Topische Beeinflussung des Juckreizes 100
Zustzliche untersttzende Manahmen 100
Systemische immunsuppressive Behandlungsmglichkeiten (Christina Schnopp) 101
Glukokortikoide 101
Immunsuppressiva 102
Kombinationstherapien 104
Stellenwert der ultravioletten Strahlung in der Therapie des kindlichen atopischen Ekzems (Lorenz B. Weigl, Dietrich Abeck, Johannes Ring) 105
Prinzipielle berlegungen zur UV-Therapie des kindlichen atopischen Ekzems 105
UV-Modalitten beim atopischen Ekzem im Erwachsenenalter 105
Photoaggraviertes atopisches Ekzem 106
Praktische Durchfhrung sowie mgliche Nebenwirkungen bei der Phototherapie im Kindesalter 106
UV-Protokolle im Kindesalter 106
Alternative Behandlungsformen (Torsten Schfer) 108
Homopathie 108
Wirksamkeit der Bioresonanz widerlegt 109
Weitere komplementrmedizinische Verfahren 109
Informationen zu komplementrmedizinischen Verfahren 109
Therapeutisches Vorgehen beim exazerbierten atopischen Ekzem (Dietrich Abeck, Christina Schnopp) 110
Kapitel 12 Rezidivvermeidung 113
Rezidivvermeidung durch Aufdeckung spezifischer und unspezifischer Provokationsfaktoren 113
Kleidung (Anke Gauger) 113
Auswahl der geeigneten Kleidung 114
Hautirritation durch Kleidung 114
Allergische Hautreaktionen auf Textilien 115
Textilien in der Therapie des atopischen Ekzems 116
Reinigung von Kleidung 117
Wasserhrte (Oliver Brandt) 118
Saisonale, klimatisch bedingte Faktoren (Matthias Mhrenschlager) 119
Ultraviolette Strahlung (Heike Fesq) 119
Hausstaubmilben (Heike Fesq, Matthias Mhrenschlager) 119
Welches Kind mit atopischem Ekzem profitiert von Hausstaubmilben-reduzierenden Manahmen? 120
Klinische Untersuchungen zur Wirksamkeit Hausstaubmilben-reduzierender Manahmen beim kindlichen atopischen Ekzem 120
Sinnvolle Hausstaubmilben-reduzierende Manahmen 121
Hausstaubmilben-getriggertes atopisches Ekzem bislang keine Indikation zur spezifischen Immuntherapie 121
Pollen und Tierhaare (Ulf Darsow) 122
Anamnese gibt wichtige Hinweise fr auslsende Faktoren 123
Allergologische Abklrung bei anamnestischen Hinweisen 123
Der Atopie-Patch-Test als zuknftiges diagnostisches Nachweisverfahren fr die individuelle Bedeutung von Aeroallergenen als Provokationsfaktoren des atopischen Ekzems 123
Konsequenzen bei nachgewiesener Relevanz von Tierepithelien und Pollen als Provokationsfaktoren des atopischen Ekzems 125
Nahrungsmittelunvertrglichkeiten (Claudia Schwandt)126
Begriffsbestimmung 126
Hufigkeit von Nahrungsmittelunvertrglichkeiten bei atopischem Ekzem 126
Diagnostik einer Nahrungsmittelallergie(-unvertrglichkeit) 127
Therapie einer Nahrungsmittelallergie 128
Prvention 128
Prognose von Nahrungsmittelallergien 130
Beratungsunterlagen 130
Lebensmittelauswahl bei Hhnereiallergie 131
Lebensmittelauswahl bei Kuhmilchallergie 133
Lebensmittelauswahl bei Weizenallergie 136
Kapitel 13 Psychosomatische Aspekte des atopischen Ekzems (Philipp Martius) 139
Einleitung 139
Die Haut - Spiegel der Seele 140
Familiendynamische Untersuchungen bei Kindern mit atopischem Ekzem 141
Psychosomatische Behandlungsstrategien fr Kinder und Jugendliche mit atopischem Ekzem 142
Anwendungen im pdagogischen Bereich 143
Kapitel 14 Praktische Umsetzung wichtiger Aspekte in der Behandlung des atopischen Ekzems am Beispiel der pdagogischen Arbeit mit Eltern erkrankter Kinder im Schwelmer Modell (Mechthild Hellermann) 145
Prinzipielle berlegungen zur Erkrankung und zum Stellenwert der Pdagogik 145
Juckreiz, Kratzen und die Behandlung der Haut aus pdagogischer Sicht 146
Gestrte Nchte rauben die letzten Krfte 147
Selbstbewutsein und Sichtbarkeit der Erkrankung 148
Beziehungen gestalten und Entspannung nutzen 149
Schlubemerkung 150
Kapitel 15 Mglichkeiten der Prvention (Torsten Schfer) 151
Aeroallergene 151
Schadstoffe 151
Probiotika 152
Kapitel 16 Schulungsprogramme (Stefan Weidinger, Christina Schnopp) 155
Kapitel 17 Im Alltag wichtige Fragen 157
Impfungen (Annette Heidelberger) 157
Schwangerschaft und Verlauf des atopischen Ekzems (Anke Gauger) 159
Schwangerschaft und Dit (Annette Heidelberger) 160
Sonnenschutz (Marcella Kollmann, Anke Gauger) 160
Berufswahl,Berufsberatung (Annette Heidelberger) 164
Anhang
Kinderliteratur zum Thema "Atopisches Ekzem" 169
Erwachsenenliteratur zum Thema "Atopisches Ekzem" 171
Literatur zum Thema "Atopisches Ekzem und Ernhrung" 173
Bundesweit ttige Selbsthilfe-Vereinigungen/Institutionen/Internetadressen 175
Rehakliniken mit spezieller Expertise fr die Behandlung des atopischen Ekzems (Neurodermitis) 177
Fragebogen zu Einflufaktoren auf das atopische Ekzem (Neurodermitis) bei Kindern der Klinik und Poliklinik fr Dermatologie und Allergologie am Biederstein der Technischen Universitt Mnchen 179
Sachverzeichnis 195
END
