ISBN: 3798512302
TITLE: Gutachten Dermatologie
AUTHOR: Schwanitz et al.
TOC:

I Medizinische Grundlagen
Epidemiologie berufsbedingter Hauterkrankungen 3
1.1 Berufsbedingte Ekzeme 3
1.2 Ekzemprvalenz in der Allgemeinbevlkerung 5
1.3 Spezielle epidemiologische Aspekte von Berufsdermatosen im Bereich der gesetzlichen Unfallversicherung 6
1.3.1 Berufskrankheitengeschehen: BK-DOK 7
1.3.2 Soziokonomische Folgen berufsbedingter Hautkrankheiten 9
1.3.3 Gutachtenkollektive 12
Literatur 13
1.4 Fakten und Thesen 16
Prventionsmanahmen 17
2.1 Primre Prvention 17
2.1.1 Gesetzliche Regelungen 18
2.2 Sekundre Prvention 29
2.3 Tertire Prvention 30
Literatur 31
Verfahren zur Frherfassung beruflich bedingter Hautkrankheiten (Hautarztverfahren) 33
3.1 Entwicklung des Hautarztverfahrens 33
3.2 Rechtliche Grundlagen 34
3.2.1 Vertrag rzte/Unfallversicherungstrger (gltig seit 1.5.2001) 34
3.3 Handhabung 36
3.3.1 Einleitung des Verfahrens 36
3.3.2 Erstattung des Hautarztberichtes 36
3.3.3 Behandlung im Rahmen des Hautarztberichtes 43
3.4 Weiterentwicklung des Hautarztverfahrens 43
3.4.1 "BK-Arzt-Haut": Fortschritt oder Rckschritt? 43
3.4.2 Arbeitsplatzbezogene Beratungsmodelle 44
3.4.3 Qualittssicherung: Clearing-Verfahren der ABD 45
3.4.4 Qualittssteigerung: Optimiertes Hautarztverfahren 48
Literatur 57
3.5 Fakten und Thesen 59
rztliche Anzeige einer Berufskrankheit 61
4.1 Zustimmungspflicht und rztliche Schweigepflicht 63
4.2 rztliche Anzeigen und Hautarztberichte: aktuelle Trends 64
Literatur 65
4.3 Fakten und Thesen 66
Begutachtung von Hauterkrankungen 67
5.1 Einleitung und Aufbau des Gutachtens 68
5.2 Anamnese 68
5.3 Befunderhebung 70
5.4 Hauttestungen 70
5.5 Diagnose und Beurteilung 72
5.6 Schwere Hauterkrankung im medizinischen Sinn 73
5.7 Wiederholte Rckflligkeit 82
5.8 Objektiver Zwang zur Aufgabe der schdigenden Ttigkeit 83
Literatur 84
Einschtzung der Minderung der Erwerbsfhigkeit (MdE) 85
Beurteilung der Allergene 87
Acrylate/Methacrylate 89
Epoxidharzsysteme 89
Formaldehyd 90
Dichromat 90
Kolophonium 90
Latex 91
Nickel 92
p-Phenylendiamin 92
Literatur 92
nderung in den medizinischen Verhltnissen (Nach-/Wiederholungsbegutachtung) 95
Der zertifizierte Gutachter: Curriculum der Gutachterseminare der ABD 97
Literatur 102
Beispiel-Gutachten 105
Atopische Dermatitis: Ursachenzusammenhang 106
Bejahung von 3-Manahmen,insbesondere technischer 109
Strittiger Unterlassungszwang 111
Strittiger Aufgabezwang - Interpretation von Epikutantesten 114
Vorliegen der medizinischen Voraussetzungen zur Anerkennung einer BK nach Nummer 5101 der BKV mit zum Zeitpunkt der gutachterlichen Untersuchung hypothetischer ungewhnlich hoher MdE aufgrund irritativer Hauterscheinungen 118
Bejahung einer rentenberechtigenden BK 5101 mit besonders hoher MdE 121
Nachbegutachtung (im Rahmen eines Sozialgerichtsverfahrens) 124
Verneinung eines Ursachenzusammenhangs im Sozialgerichtsfall_Simulation 129
Literatur 132
II Unfallversicherungsrechtliche Grundlagen
Die Funktion des rztlichen Sachverstndigen in der gesetzlichen Unfallversicherung 139
1.1 Rechtliche Stellung und Verantwortung des Gutachters 139
1.2 Aufgaben des medizinischen Gutachters - Begutachtungsthemen bei Berufskrankheiten 140
1.3 Zusammenwirken des medizinischen Gutachters und des arbeitstechnischen Experten bei Berufskrankheiten 140
Rechtsverhltnis Gutachter/Unfallversicherungstrger - Gutachtenauftrag 141
2.1 Rechtliche Bedeutung des Gutachtenauftrags 141
2.2 Anleitung des medizinischen Sachverstndigen durch den Gutachtenauftrag 141
2.3 Zustandekommen eines Gutachtenauftrags - Gutachterauswahl 142
2.4 Mitwirkung der fr den medizinischen Arbeitsschutz zustndigen Stellen bei der Begutachtung von Berufskrankheiten 143
2.5 Regelungen im Vertrag rzte/Unfallversicherungstrger zur Erstellung und Vergtung von Gutachten 144
2.6 Aufklrung des Versicherten, Ausknfte ber die Begutachtung 145
Gutachtenrelevante Grundbegriffe 147
3.1 Berufsdermatosen als Versicherungsfall in der gesetzlichen Unfallversicherung 147
3.1.1 Arbeitsunfall 147
3.1.2 Berufskrankheiten 147
3.1.3 Anerkennung von Berufsdermatosen "wie eine Berufskrankheit" 148
3.2 Rechtlich wesentliche Ursache 149
3.3 Ursachenzusammenhang im Sinne der Entstehung oder Verschlimmerung 149
3.4 Beweisanforderungen 150
3.5 Rente an Versicherte 150
3.5.1 Minderung der Erwerbsfhigkeit (MdE) 150
3.5.2 Zeitpunkt der MdE-Einschtzung 151
3.5.3 nderung der Verhltnisse Nachbegutachtung 152
3.5.4 Hherbewertung der MdE wegen besonderer beruflicher Betroffenheit 153
3.6 Unterlassungszwang 153
3.7 Voraussetzungen fr Manahmen der Individualprvention nach 3 Abs.1 BKV 154
Gutachtenauftrag zur BK Nr.5101 155
4.1 Muster-Gutachtenauftrag 155
4.2 Erluterungen zu den Beweisfragen 156
4.2.1 Befunderhebung und Diagnose (Fragen 1 und 2) 156
4.2.2 Gefhrdende Einwirkungen (Fragen 3 und 4) 156
4.2.3 Medizinische Beurteilung des Ursachenzusammenhangs (Frage 5) 156
4.2.4 Schwere oder wiederholt rckfllige Hauterkrankungen (Fragen 6 und 7) 157
4.2.5 Unterlassungszwang (Frage 8) 158
4.2.6 MdE (Fragen 9.1,9.2,9.3,9.4) 159
4.2.7 Voraussetzungen fr Manahmen der Individualprvention bei der BK Nr.5101 (Fragen 10.1,10.2,10.3) 160
Begutachtung von Hautkrebserkrankungen im Zusammenhang mit UV-Licht-Expositionen 163
a)Generelle Eignung von UV-Licht-Einwirkungen zur Verursachung von Hautkrebserkrankungen 163
b)Zugehrigkeit des Betroffenen zu einer beruflich erhht exponierten Personengruppe 164
c)Wahrscheinlichkeit des Ursachenzusammenhangs im Einzelfall 164
Literatur 165
Sachverzeichnis 167
END
