ISBN: 3798513910
TITLE: Leitfaden Nuklearmedizin
AUTHOR: Elser
TOC:

1 Einfhrung und Geschichte der Nuklearmedizin 1
H.Elser
1.1 Einfhrung 1
1.2 Geschichte der Nuklearmedizin 2
2 Physikalische Grundlagen 5
J.Hafner-Grab
2.1 Aufbau der Materie 5
2.1.1 Elementarteilchen 5
2.1.2 Atomkern 6
2.1.3 Atomhlle 7
2.1.4 Elemente 7
2.1.5 Nuklide 7
2.1.6 Isotope 8
2.1.7 Isobare 8
2.1.8 Isotone 8
2.1.9 Isomere 8
2.2 Nuklidkarte 9
2.3 quivalenz von Masse und Energie 10
2.4 Strahlenarten 10
2.4.1 Wellen-Teilchen-Dualismus 10
2.4.2 Wellenstrahlung 11
2.4.3 Wechselwirkung von Strahlung und Materie 11
2.4.4 Abhngigkeit der Wechselwirkungsprozesse 13
2.4.5 Schwchungsgesetz 14
2.4.6 Wechselwirkung mit dem Atomkern (Kernphotoeffekt) 14
2.4.7 Wechselwirkungsprozesse von Elektronen 15
2.5 Radioaktivitt und radioaktive Kernzerflle 16
2.5.1 Alpha-Zerfall 16
2.5.2 Beta^--Zerfall 17
2.5.3 Beta^+-Zerfall 18
2.5.4 EC - Electroncapture (Elektroneneinfang) 18
2.5.5 Gamma-Strahlung 19
2.5.6 Halbwertszeit 20
2.6 Kerntechnische Anlagen zur Erzeugung radioaktiver Strahler 22
3 Strahlenmessung 23
A.Nagel, H.Elser
3.1 Nachweis ionisierender Strahlung 23
3.1.1 Filmdosimeter/amtliche Dosimeter 23
3.1.2 Zhlrohre 24
3.1.3 Ionisationskammern 24
3.1.4 Proportionszhler 24
3.1.5 Geiger-Mller-Zhlrohr 25
3.1.6 Stabdosimeter 25
3.1.7 Aktivimeter 26
3.1.8 Halbleiterzhler 26
3.1.9 Szintillationszhler 26
3.1.10 Kollimatoren 28
3.1.11 Gamma-Kamera 32
3.1.12 Asymmetrische Fenster 34
3.1.13 Schichtbildverfahren 34
3.2 Grundlagen der Datenverarbeitung 43
3.2.1 Hardware 43
3.2.2 Software 44
3.2.3 Datenerfassung/Akquisition 45
3.2.4 Bildbearbeitung und -darstellung 48
4 Radiopharmakologie 51
U.Reinel
4.1 Radionuklide 51
4.1.1 Natrliche Radionuklide 51
4.1.2 Reaktorradionuklide 51
4.1.3 Zyklotronradionuklide 52
4.1.4 Generatorradionuklide 52
4.2 Radiopharmazeutika 55
4.2.1 Herstellung von Radiopharmazeutika 55
4.2.2 Bestecke (Kits) 56
4.2.3 Eigenschaften von Radiopharmaka 56
4.2.4 Qualittskontrolle 57
4.2.5 Radionuklidkinetik 60
4.2.6 Kompartimentenmodelle 62
5 Dosisbegriffe, Dosiseinheiten und Strahlenschutz 63
Th.Knoch
5.1 Biologische Strahlenwirkung 63
5.2 Deterministische Strahlenwirkung 64
5.3 Stochastische Strahlenwirkung 66
5.4 Repairmechanismus 67
5.5 Mutationen 67
5.5.1 Mutationstypen 69
5.6 Strahlenschden beim Menschen 70
5.6.1 Strahlenkater 70
5.7 Akute Strahlenkrankheit 71
5.7.1 Strahlensptschden 71
5.8 Dosisbegriffe im Strahlenschutz 71
5.8.1 Kerma 72
5.8.2 Energiedosis 72
5.8.3 Ionendosis 73
5.9 Gliederung der Dosisgren 74
5.9.1 Krperdosis 74
5.10 Deutsches Strahlenschutzrecht 78
5.10.1 Grundgesetz 78
5.10.2 Bundesgesetz 78
5.10.3 Bundesverordnung 79
5.10.4 Durchfhrungsbestimmungen des Bundes 79
5.11 Strahlenschutzverordnung 80
5.11.1 Strahlenschutzgrundstze 81
5.11.2 Betriebliche Organisation des Strahlenschutzes 81
5.11.3 Verantwortliche Personen 82
5.12 Schutz der Bevlkerung und der Umwelt 83
5.13 Strahlenschutzbereiche 83
5.13.1 berwachungsbereich 83
5.13.2 Kontrollbereich 84
5.13.3 Sperrbereich 84
5.14 Schutz besonderer Personengruppen 84
5.15 Anwendung radioaktiver Stoffe bzw. ionisierender Strahlung am Menschen 86
5.15.1 Konsequenzen und Auswirkungen der Novellierung 86
5.16 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin 86
5.16.1 Aufzeichnungspflicht 87
5.16.2 Aufbewahrungsfristen 88
5.17 Richtlinie fr die physikalische Strahlenschutzkontrolle 88
5.17.1 Messung der Personendosis 88
5.17.2 Messung der Ortsdosis oder -leistung 88
5.18 Umgang mit radioaktiven Stoffen 90
5.18.1 Verhalten im Kontrollbereich 91
5.18.2 Methoden zur berwachung 91
5.18.3 Personendekontamination 92
5.18.4 Administrative Kriterien 92
5.18.5 Messtechnische Kriterien 92
5.18.6 Spezielle Manahmen zur Dekontamination 93
5.19 Strahlenschutz gegen uere Bestrahlung des menschlichen Krpers 93
5.19.1 Vorbeugende Manahmen 93
5.19.2 Abstandsquadratgesetz 94
5.20 Abfallbeseitigung 94
5.20.1 Trennungskriterien zum Entsorgen von radioaktiven Abfllen 95
5.20.2 Kommerzielle Verfahren zur Dekontamination von flssigen radioaktiven Abfllen 96
5.20.3 Behandlung von festen radioaktiven Abfllen 96
5.21 Strahlenexpositionen 97
5.21.1 Natrliche Strahlenexposition 97
5.21.2 Zivilisatorische Strahlenexposition 98
6 Qualittssicherung in der Nuklearmedizin 101
J.Hafner-Grab, A.Nagel, H.Elser
6.1 Qualittskontrolle an der Gamma-Kamera 102
6.1.1 Begriffserluterung 102
6.1.2 Nulleffekt 103
6.1.3 Kontrolle der Energiefensterlage 104
6.1.4 Autopeaking 104
6.1.5 Asymmetrische Fenster 105
6.1.6 Ausbeute 106
6.1.7 Prfungen auf Homogenitt der Kamera (Inhomogenittstests) 107
6.1.8 Ortsauflsungsvermgen 110
6.1.9 Linearitt 112
6.1.10 Abbildungsmastab 112
6.1.11 COR="center of rotation"(Systemjustierung) 112
6.1.12 Kontrastauflsung 115
6.2 Qualittskontrolle im Bereich der In-vitro-Diagnostik 115
6.2.1 Bohrlochzhler 115
6.2.2 Gamma-Probenwechsler 116
6.2.3 Multidetektorzhler 116
6.2.4 Flssigszintillationszhler 116
6.3 Prfverfahren im Bereich der In-vitro-Diagnostik 116
6.3.1 Prfung der Zhlausbeute und des Nulleffekts 116
6.3.2 Prfung der Energieauflsung 117
6.3.3 Kontrolle der Impulszhlung 117
6.3.4 Funktion der Nuklidvorwahltasten 117
6.3.5 Prfung der Zhlstatistik 118
6.3.6 Kontrolle der Zhlratencharakteristik (Linearitt) 118
6.3.7 Prfung auf bersprechen bei Multidetektorzhlern 119
6.4 Qualittskontrolle am Aktivimeter 119
6.4.1 Prfung des Nulleffekts 120
6.4.2 Ausbeute 121
6.4.3 Linearitt 121
6.5 Qualittskontrolle am ^99 Mo/^99m Tc-Generator 121
6.5.1 Prfungen durch den Hersteller 121
6.5.2 Prfungen durch den Benutzer 122
6.6 Qualittskontrolle bei der Anwendung von Radiopharmaka 123
7 In-vivo-Organuntersuchungen 125
H.Elser
7.1 Zentrales Nervensystem 125
7.1.1 Physiologie 125
7.1.2 Gehirnperfusionsszintigraphie 126
7.1.3 Gehirnrezeptorszintigraphie 130
7.1.4 Liquorszintigraphie 131
7.2 Schilddrse 134
7.2.1 Anatomische Lage und Physiologie 134
7.2.2 Quantitative Schilddrsenszintigraphie 138
7.2.3 131 J-Ganzkrperszintigraphie 147
7.2.4 In-vitro-Diagnostik der Schilddrse 152
7.3 Nebenschilddrsen 156
7.3.1 Physiologie 156
7.3.2 Tl/Tc-Subtraktionsszintigraphie 157
7.3.3 Szintigraphie mit ^99m Tc-MIBI 159
7.4 Nebennieren 161
7.4.1 Nebennierenrinde 162
7.4.2 Nebennierenrindenszintigraphie 164
7.4.3 Nebennierenmark 166
7.4.4 Nebennierenmarkszintigraphie 168
7.5 Lungen 170
7.5.1 Physiologie 170
7.5.2 Physiologische Grundlagen 171
7.5.3 Lungenperfusionsszintigraphie 171
7.5.4 Berechnung von Rechts-links-Shuntvolumina 177
7.5.5 Kriterien fr das Vorliegen einer Lungenembolie nach der PIOPED-Studie 178
7.5.6 Lungeninhalationsszintigraphie 179
7.5.7 Lungenventilationsszintigraphie 180
7.6 Skelett 183
7.6.1 Physiologie und Anatomie 183
7.6.2 Knochenszintigraphie 184
7.7 Kardiovaskulres System 194
7.7.1 Anatomie und Physiologie 194
7.7.2 Myokardszintigraphie 195
7.7.3 Antimyosinszintigraphie 204
7.7.4 ^99m Tc-Pyrophosphatszintigraphie 204
7.7.5 ^123 I-Fettsurenszintigraphie 204
7.7.6 Herzbinnenraumszintigraphie, Blutpoolszintigraphie 204
7.8 Blut 207
7.8.1 Physiologie 207
7.8.2 Erythrozytenberlebenszeit 209
7.8.3 Lokalisation des Erythrozytenabbaus 211
7.8.4 Thrombozytenberlebenszeit 212
7.8.5 Lokalisation des Thrombozytenabbauorts 214
7.8.6 Eisenresorption 216
7.9 Leber 217
7.9.1 Physiologie 217
7.9.2 Leberfunktionsszintigraphie, hepatobilire Szintigraphie 217
7.9.3 Blutpoolszintigraphie, Nachweis von Hmangiomen 220
7.9.4 Statische Leber-Milz-Szintigraphie 222
7.9.5 Milzszintigraphie mit hitzebehandelten Eigenerythrozyten 223
7.10 Knochenmark 224
7.10.1 Physiologie 224
7.10.2 Knochenmarkszintigraphie 224
7.11 Lymphsystem 228
7.11.1 Physiologie 228
7.12 Nieren 229
7.12.1 Anatomie 229
7.12.2 Physiologische Aufgaben 229
7.12.3 Physiologische Parameter 230
W.Mller-Schauenburg
7.12.4 Statische Nierenszintigraphie mit ^99m Tc-DMSA 235
7.12.5 Dynamische Nierenperfusions- und -funktions- szintigraphie mit Berechnung der seitengetrennten Nierenfunktion und der Clearance 236
7.12.6 Szintigraphie mit ACE-Hemmern, Captoprilszintigraphie 245
7.12.7 Refluxszintigraphie 247
7.13 Tumorszintigraphie 250
7.13.1 Galliumszintigraphie 250
7.13.2 Somatostatinrezeptorszintigraphie 252
7.13.3 Antikrperszintigraphie 255
7.13.4 Tumorszintigraphie mit ^99m Tc-MIBI und 201 Tl 255
7.13.5 ^123 I-bzw.^131 I-Metajodbenzylguanidin (MIBG) 256
7.13.6 Positronenemissionstomographie (PET) 256
W.Mller-Schauenburg
7.14 Entzndungsszintigraphie 263
7.14.1 Galliumszintigraphie 263
7.14.2 Leukozytenszintigraphie 265
7.15 Speicheldrsenszintigraphie 267
7.15.1 Anatomie und Physiologie 267
7.16 Gastrointestinaltrakt 271
7.16.1 Messung der Vitamin-B12-Resorption (Schilling-Test) 271
7.16.2 Suche nach gastrointestinalen Blutungsquellen 272
7.16.3 Spezielle Blutungsquellensuche (Meckel-Divertikel) 275
8 Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen 279
H.Elser
8.1 Indikationen zur Therapie mit offenen Radionukliden 279
8.2 Radiojodtherapie bei gutartigen Schilddrsenerkrankungen 279
8.2.1 Indikationen 279
8.3 Radiojodtherapie differenzierter Schilddrsenkarzinome 283
8.3.1 Indikationen 283
8.4 Radionuklidtherapie von Gelenkerkrankungen (Radiosynoviorthese) 285
8.4.1 Indikationen 285
8.5 Weitere Mglichkeiten der Therapie mit offenen Radionukliden 286
8.5.1 Therapie mit ^224 Ra-Radiumchlorid bei Spondylitis ankylosans (M.Bechterew) 287
8.5.2 Therapie mit ^153 Sm (Samarium, Quadramet) 291
9 Messfehler - Erfahrungen aus der Praxis 293
W.Mller-Schauenburg
9.1 Radioiodtest 293
9.2 Aktuelle Mess- und Auswertefehler bei der Nierenclearance/-funktion 293
9.3 Summa summarum 294
10 Anhang 295
11 Weiterfhrende Literatur 301
Sachverzeichnis 303
END
