ISBN: 354022078x
TITLE: Rechtshandbuch Med. Versorgungszentren
AUTHOR: Dahm
TOC: 


Inhaltsverzeichnis
Kapitel 1. rztliche Kooperationen jenseits des medizinischen Versorgungszentrums 1
1. Einfhrung 1
2. Kooperationsformen 2
2.1 Berufsausbungsgemeinschaft und Organisationsgemeinschaft 3
2.2 Medizinische Kooperationsgemeinschaft 5
2.3 Praxisverbund und sonstige Beteiligungen 7
3. Kooperationsrahmen 8
4. Polikliniken, Ambulatorien, Fachambulanzen 11
5. rztehuser 12
Kapitel II. Vom "Gesundheitszentrum" zum medizinischen Versorgungszentrum 13
1. Vorentwrfe zum GMG ("Gesundheitszentrum") 13
1.2 Gesundheitszentrum in der Literatur 14
1.3 Vorberlegungen im Eckpunktepapier und ersten Arbeitsentwurf 14
1.4 Entwurf zum Gesundheitssystemmodernisierungsgesetz-GMG 15
1.5 Konsensverhandlungen 17
2. Das medizinische Versorgungszentrum im GKV-Modernisierungsgesetz-GMG 19
2.1 Teleologie des medizinischen Versorgungszentrums 19
2.2 Erwartungen und Bedeutungsinhalt 22
2.2.1 Krankenhausbereich 23
2.2.2 Vertragsarztbereich 25
3. Die Umsetzung des medizinischen Versorgungszentrums durch das GMG 28
3.1 Grundlagen 28
3.2 Einzelheiten 28
4. Zahnmedizinische Versorgungszentren 30
4.1 Gesetzliche Vorgaben 30
4.2 Versorgungszentren mit rzten und Zahnrzten de lege lata 32
4.3 Statusbergreifende Versorgungszentren de lege ferenda 33
Kapitel III. Anforderungsprofil des medizinischen Versorgungszentrums (gesetzliche Merkmale) 35
1. Der Begriff der Einrichtung 35
2. Fachbergreifende Einrichtung 36
2.1 Verbindung rztlicher Versorgungselemente 36
2.2 Interdisziplinr-fachbergreifender Bezug 37
2.3 Hausrztlich orientierte Zentren 39
2.4 Fachgebietsgleiche Zentren 41
2.5 Ergebnis 42
3. rztliche Leitung 43
3.1 Begriffsbildung 43
3.2 Weisungsfreiheit 44
3.3 Organstellung 44
3.4 Leitender Abteilungsarzt 45
3.5 Umfang der Leitungsbefugnis 45
3.6 Einbeziehung externer rzte 46
3.7 Fachgebietsvorbehalt 47
4. Eintragung in das Arztregister 48
4.1 Allgemeines 48
4.2 Genehmigungserfordernis 48
4.3 Rechtsfolgen der Eintragung 49
4.4 Formelle Voraussetzungen 50
5. Ttigkeit als angestellter Arzt oder als Vertragsarzt 50
5.1 Einbeziehung von Vertragsrzten 50
5.2 Meinungsstand in der Literatur 51
5.3 Stellungnahme 52
5.4 Grnder- und Betreiberebene 54
5.5 Genehmigungserfordernisse bei der Mischform 55
5.6 Zusammenfassung 56
Kapitel IV. Grndungsvoraussetzungen 57
1. Allgemeine Anforderungen an die Grnder 57
2. Grndungsfhige Leistungserbringer 59
3. Probleme auf Grnder- und Betreiberebene 60
3.1 Unabhngigkeit der Organisationsform 60
3.2 Gesellschaftsform 61
3.3 Aufrechterhaltung der Grndereigenschaft 61
3.4 Mehrheitsverhltnisse 62
3.5 Grndereigenschaft und Anstellung 62
3.6 Standortbezug 64
3.7 Beteiligung Dritter 66
3.8 Besonderheiten ermchtigter Arzte 68
Kapitel V. Rechtsform des medizinischen Versorgungszentrums 71
1. Numerus clausus der Rechtsformen 71
2. Kriterien fr die Rechtsformwahl 71
3. Wahl zwischen allen zulssigen Organisationsformen 73
4. Formen der Teilnahme am Rechtsverkehr im Privatrecht 74
4.1 Natrliche Einzelperson 74
42 Stiftung 77
4.3 Gesellschaft brgerlichen Rechts (GbR) 77
4.4 Nicht rechtsfhiger Verein 80
4.5 Partnerschaftsgesellschaft (PartG) 81
4.6 Offene Handelsgesellschaft (oHG) 82
4.7 Kommanditgesellschaft (KG) 85
4.8 Stille Gesellschaft 86
4.9 Europische wirtschaftliche Interessenvereinigung (EWIV) 87
4.10 Eingetragener Verein (e.V.) 87
4.11 Eingetragene Genossenschaft (e.G.) 88
4.12 Gesellschaft mit beschrnkter Haftung (GmbH) 88
4.13 Aktiengesellschaft (AG) 92
4.14 EU-Auslandsgesellschaften ("Ltd.") 93
5. Formen der Teilnahme am Rechtsverkehr im ffentlichen Recht 94
5.1 Konununalrecht 94
5.2 Hochschulkliniken 96
6. Gesellschafterwechsel, Rechtsformwechsel 97
6.1 Grundberlegung 97
6.2 Wechsel im Gesellschafterbestand 98
6.3 nderung der Rechtsform 99
7. Zusammenfassung, 100
Kapitel Vl. Zulassungsverfahren und Wirkungen der Zulassung 103
1. Zulassung der medizinischen Versorgungszentren 103
1.1 Allgemeine Voraussetzungen 103
1.2 Vorlage der Vereinbarungen 104
1.3 Notwendiger Inhalt von Vereinbarungen 104
1.4 Prfungsvorbehalt 105
1.5 Arztregistereintrag 106
1.6 Ort der Niederlassung 106
1.7 Genehmigung der Anstellung 107
1.8 Fachbezug 108
1.9 Zulassungsbeschrnkungen 108
2 Weitere Formalien des Zulassungsverfahrens 110
2.1 Schriftlicher Antrag 110
2.2 Vorzulegende Nachweise 110
2.3 Vorlagepflichtige Person 111
3. Versagungsgrnde 112
3.1 Anordnung von Zulassungsbeschrnkungen 112
3.2 Wirksamer Zulassungsantrag 113
3.3 Fehlende Eignung 113
3.4 Gleichzeitige Ttigkeit im Krankenhaus und Versorgungszentrum 114
3.4.1 Rechtsprechung des BSG (Interessenkollision) 114
3.4.2 Ausnahmen nach der Rechtsprechung 115
3.4.3 Kritische Auseinandersetzung 117
3.4.4 Stellungnahmen in der Literatur 118
3.4.5 Eigene Stellungnahme 119
3.4.6 Ergebnis 120
4. Vertragsarztsitz 121
4.1 Grnder-/Betreiberebene und rztlicher Wirkungskreis 121
4.2 Betriebsebene 122
4.2.1 Ort der Niederlassung 122
4.2.2 Zweigpraxis 123
4.2.3 Ausgelagerter Praxisteil 124
4.3 Ergebnis und Folgerungen 125
5. Bedarfsplanung und Nachbesetzung von Arztstellen 126
5.1 Bestehen von Zulassungsbeschrnkungen 126
5.2 Job-Sharing 127
5.3 Besonderheiten der Nachbesetzung 128
5.3.1 Gesetzliche Regelung 128
5.3.2 Ratio legis 128
5.3.3 Verschmelzung von Vertragsarztsitzen 129
5.4 Umwandlung von Vertragsarztsitzen 130
5.5 Wiedererffnung des Planungsbereichs 131
5.5.1. Windhundprinzip 131
5.5.2 Folgerungen fr den Vertragsarzt 131
5.6 Nachbesetzung durch das Versorgungszentrum 132
5.7 Sonderbedarf und Bedarfsplanungsrichtlinien-rzte (BPRL-) 132
Kapitel VII. Berufsordnungsrecht im medizinischen Versorgungszentrum 135
1. rzte 135
2. Zahnrzte 141
3. Apotheker 141
4. Gewinnverteilung im medizinischen Versorgungszentrum unter berufsrechtlichen Aspekten 142
4.1 Gewinnverteilung im Versorgungszentrum mit Angestellten 142
4.2 Gewinnverteilung im "Freiberufler" - und Misch Versorgungszentrum (einschl. Provisionierung) 142
5. Auenauftritt des Versorgungszentrums 143
5.1. Differenzierte Betrachtung entsprechend der Organisationsform 143
5.2 Information versus Anpreisung 144
5.3 Die frmliche Ankndigung des MVZ 145
6. Schweigepflicht 148
7. Freie Arztwahl 148
Kapitel VIII. Rechte und Pflichten aus dem Zulassungsstatus 149
1. Wirkungen von Zulassung und Genehmigung 149
1.1 Das Versorgungszentrum in der (reinen) Angestelltenvariante 149
1.2 Das Versorgungszentrum in der (reinen) Vertragsarztvariante 149
1.3 Das Versorgungszentrum mit angestellten rzten und Vertragsrzten (Mischform) 151
2. Honorarabrechnung und Vergtung 152
2.1 Frmlichkeiten der Honorarabrechnung 153
2.2 Leistungsvergtung 156
2.3 Honorarverteilung 161
2.4 Besonderheiten im zahnrztlichen Bereich 163
3. Abrechnungsprfung 163
4. Honorarrckforderung 167
5. Wirtschaftlichkeitsprfung 169
5.1 Allgemeines 169
5.2 Prfungsarten 170
5.3 Beteiligte der Wirtschaftlichkeitsprfung 171
5.4 Widerspruchsberechtigung 172
5.5 Besonderheiten der Ausfallhaftung 172
6. Disziplinarwesen 174
6 1 Betroffener Personenkreis 174
6.2 Medizinische Versorgungszentren 175
6.3 Disziplinarrechtliche Folgen 176
7. Qualittssicherung und Fortbildung 177
7.1 Qualittsanforderungen 177
7.2 Fortbildungspflicht 180
Kapitel IX. Erwerb von Zulassungen durch medizinische Versorgungszentren 183
1. Bedarfsplanungsneutralitt 183
2. Umwandlung der Zulassung bei Verzicht ( 103 Abs. 4a S. 1 SGB V) 184
2.1 Wortlaut 184
2.1 1 Zulassungsverzicht 185
2.1.2 Personenidentitt 187
2.1.3 Eintritt des Todesfalls vor Erklrung des Verzichts 188
2.1.4 Strungen bei der Statusnderung 189
2.1.5 Form der Niederlassung 189
2.1.6 Vollzeit - Teilzeit 190
2.1.7 Aufnahme der Ttigkeit 190
2.1.8 Keine Fortfhrung der Praxis 191
2.2 Rechtsschutz 192
3. Beendigung der Zulassung und Fortfhrung der Praxis ( 103 Abs. 4a S. 2 SGB V) 192
3.1 Wortlaut und amtliche Begrndung 192
3.2 Beendigung der Zulassung nach  103 Abs. 4 S. 1 SGB V 193
3.2.1 Erreichen der Altersgrenze 193
3.2.2 Todesfall 194
3.2.3 Verzicht 194
3.2.4 Zulassungsentziehung 194
3.2.5 Wegzug aus dem Zulassungsbezirk 194
3.3 Antrag auf Ausschreibung 195
3.4 Auswahlentscheidung 196
3.4.1 Gesetzliche Kriterien 196
3.4.2 Das MVZ im Nachbesetzungsverfahren 197
3.5 Eintragung in der Warteliste 198
3.6 Privilegierung von Berufsausbungsgemeinschaften 199
3.7 Weiterfhrung der Praxis 200
3.8 Rechtsschutzprobleme 202
4. Nachbesetzung einer Arztstelle im MVZ 204
5. Nachbesetzung eines im MVZ ausgebten Vertragsarztsitzes 206
6. Sonderbedarfs- und Belegarztzulassung 207
Kapitel X. Erwerb einer Praxis durch ein medizinisches Versorgungszentrum 209
l. Grundstzliches 209
2. Schwerpunkte der Darstellung 211
3. Rechtliche Einordnung; Formalien 212
4. Gegenstand des Vertrages 213
5. bergabe der Patientenkartei 213
6. bergang der Arbeitsverhltnisse gem  613a BGB 215
6.1 Voraussetzungen 215
6.2 Rechtsfolgen des Betriebsbergangs 217
6.3 Unterrichtung/Widerspruchsrecht 218
6.4 Kndigungsverbot gem.  613a Abs. 4 BGB 219
7. Mietvertrag ber die Praxisrume 220
8. Kaufpreis 220
9. Spezielle Pflichten des Veruerers 221
10. Wettbewerbsverbot 221
11. Bedingungen 222
12. Salvatorische Klausel 222
Kapitel XI. Behandlungsvertrag (Arzt-/Patientenverhltnis) und Haftung 223
1. Ausgangspunkt 223
2. Behandlungsvertrag im medizinischen Versorgungszentrum 224
3. Inhalt des Behandlungsvertrages und Haftung 225
4. Schmerzensgeld 226
Kapitel XII. Privatrztliche Behandlung 229
1. Berufsordnungsrecht 229
2. Abrechnung von Leistungen 229
3. Erstattungsfhigkeit von Liquidationen 230
Kapitel XIII. Der im zugelassenen medizinischen Versorgungszentrum angestellte Arzt 231
l. Status des in der Vertragsarztpraxis angestellten Arztes 231
2. Vertragsarztrechtlicher Status des im MW angestellten Arztes 233
2.1 Grundstzliches zur Rechtsstellung 233
2.2 Vertragsarztgleiche Pflichten des angestellten Arztes 234
2.3 Prsenzpflicht 234
2.4 Residenzpflicht 235
2.5 Einhaltung der Fachgebietsgrenzen 235
2.6 Verbot der Behandlungsablehnung aus sachwidrigen Grnden 236
2.7 Implausible/unrichtige Honorarabrechnung 237
2.8 Versto gegen die Pflicht zur persnlichen Leistungserbringung 238
2.9 Dauerhafte Unwirtschaftlichkeit 239
2.10 Beachtung von Sorgfaltspflichten 239
2.11 Verletzung von Mitwirkungspflichten 240
2.12 Fortbildungsverpflichtung 241
3. Genehmigung/Widerruf 242
4. Beendigung der Anstellung - Anspruch auf Zulassung als Vertragsarzt 242
4.1 Rechtsgrundlage 242
4.2 Beitrag zur Grndung oder Erweiterung des Leistungsspektrums 243
4.3 Fnfjahreszeitraum 244
4.4 Beschftigung von mehr als 20 Wochenstunden 244
4.5 Allgemeine Zulassungsvoraussetzungen 244
5. Arbeitsrechtliche Einbindung 245
5.1 Arbeitnehmerstatus 245
5.2 Der angestellte Arzt als Angehriger eines freien Berufes 246
5.3 Bedingungen 247
5.4 Teilzeit und Befristung der Anstellung 247
5.5 Arbeitszeitgestaltung 249
5.6 Privatrztliche Ttigkeit 250
5.7 Vereinbarung von Informationspflichten 250
5.8 Kndigungsschutz 250
5.9 Vergtung 251
5.10 Mitbestimmung 252
5.11 Haftung fr Honorarkrzungen/Regresse 252
5.12 Regelungen zum Vertragsarztsitz 255
5.13 Nachvertragliches Wettbewerbsverbot 256
Kapitel XIV. Das medizinische Versorgungszentrum in der integrierten Versorgung 259
1. Grundlagen 259
2. Inhalte 260
3. Teilnahme Dritter 261
4. Einbeziehung der Patienten 262
5. Umfang der integrierten Versorgung 262
6. Einzelheiten 263
Literaturverzeichnis 265
Stichwortverzeichnis 273
END
