ISBN: 3540330542
TITLE: Organmangel
AUTHOR: Breyer et al.
TOC:

Abkrzungsverzeichnis XIII
Executive Summary 1
Einleitung 9
I Ausgangslage 13
1 Medizinische Grundlagen und Entwicklungsperspektiven der Organtransplantation 13 
1.1 Entwicklung der Organtransplantation 13 
1.2 Immunologische Barrieren und immunsuppressive Behandlungsmglichkeiten 14 
1.3 Transplantation von Niere, Leber, Herz, Lunge, Pankreas, Dnndarm, Cornea 16 
1.4 Arten der postmortalen Spende 24 
1.5 Allokation postmortal gespendeter Organe 26
1.6 Lebendspende 29
2 Organbedarf und Organaufkommen in Deutschland 32
2.1 Organbedarf und Organmangel 32
2.2 Organaufkommen 40
3 Rahmenbedingungen und Einflussfaktoren auf die Verfgbarkeit von Organen 49 
3.1 Postmortale Organspende (PMOS) 50 
3.2 Lebendorganspende (LOS) 59
II Lsungsanstze 65
4 Meldende Krankenhuser 65 
4.1 Probleme bei der Re-Finanzierung von explantationsvorbereitenden Leistungen 66 
4.2 Probleme auf der Intensivstation 70
4.3 Handlungsoptionen und ihre Vor- und Nachteile 74
4.4 Schaffung von Ausgewogenen Anreiz- und Motivstrukturen 81
5 Transplantationszentren 83 
5.1 Die Lage an deutschen Universittskliniken mit Transplantationszentren 84 
5.2 Die Rolle der Transplantationszentren in der Leichenorgangewinnung 87 
5.3 Transplantationszentren: Grnde fr die Bemhung um die Lebendorganspende 90 
5.4 Zur mglichen Neubestimmung der Rolle der Transplantationszentren 92
6 Koordinierungsstelle 95
6.1 Organisation der Organspende in der Zeit vor dem Transplantationsgesetz 95 
6.2 Diskussion neuer Strukturen in der Zeit vor dem Transplantationsgesetz 97 
6.3 Die Einrichtung der Koordinierungsstelle 101 
6.4 Die Negativ-Wirkungen der vom TPG eingeleiteten Zentralisierung und Monopolisierung 102 
6.5 Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben fr die Koordinierungsstelle 103 
6.6 Struktur und Effizienz der als Koordinierungsstelle beauftragten Organisation 104 
6.7 Voraussichtliche und mgliche Entwicklungen 106
7 Postmortale Organspender 109
7.1 Einleitung 109
7.2 Formen von Anreizen fr Organspender 111
7.3 Strategien zur Steigerung der postmortalen Organgewinnung 112
8 Lebendspender 123
8.1 Ausweitung des Spenderkreises 123
8.2 Umkehrung der Subsidiaritt zwischen postmortaler und Lebendspende 124 
8.3 Finanzielle Anreize fr Lebendspender 125
III Umsetzungsmglichkeiten und deren Grenzen 141
9 Problembewusstsein in der Bevlkerung 141
9.1 Organtransplantation als legitime medizinische Option 142
9.2 Grenzen der Spendebereitschaft 150
9.3 Gibt es eine moralische Pflicht, seine Organe zur Verfgung zu stellen? 160 
9.4 Reziprozitt: Spendebereitschaft als Bedingung
 fr Ansprche auf Spenderorgane 162 
9.5 Finanzielle Anreize zur Organspende 169 
9.6 Zur Akzeptanz von Verfahren: Wer soll Organspender sein? 173 
9.7 Schlussbemerkung: Alternativen zur Organspende 177
10 Vlker-, europa- und verfassungsrechtliche Rahmenbedingungen 179 
10.1 Einleitung 179 
10.2 Vlkerrecht 180 
10.3 Europisches Gemeinschaftsrecht 203 
10.4 Nationales Verfassungsrecht 210
IV Zusammenfassung, Handlungsoptionen und Empfehlungen 229
Anhang: Studien zum postmortalen Spenderpotential 237 
Literatur 241 
Autorenverzeichnis 253 
Register 257
END
