ISBN: 3798515069
TITLE: Vorhofflimmern/Vorhofflattern
AUTHOR: Neunzner/Pitschner (Hrsg.)
TOC:

1 Einleitung 1
T. MEINERTZ 3
2 Epidemiologie und Prognose
A. SCHUCHERT, T. MEINERTZ
2.1 Epidemiologie 3
2.2 Prognose 10
Literatur 14
3 Klassifikationen, Erkrankungsverlufe und Symptomatologie 21
J. CARLSSON, J. NEUZNER, A. ERDOGAN
3.1 Klassifikationen 21
3.2 Erkrankungsverlufe 27
3.3 Symptomatologie 31
Literatur 34
4 Elektrophysiologie und Pathophysiologie von Vorhofflimmern 39
A. GOETTE, U. LENDECKEL, H. U. KLEIN
4.1 Pathophysiologische Konzepte 39
4.2 Elektrisches Remodeling 44
4.3 Molekularbiologisches Remodeling humaner Herzvorhfe 50
4.4 Klinische Konsequenzen und Ausblick 61
Literatur 62
5 Elektrophysiologie und Pathophysiologie von Vorhofflattern 75
B. ZRENNER
5.1 Einleitung 75
5.2 Die Klassifikation von Vorhofflattern 76
5.3 Epidemiologie von Vorhofflattern 77
5.4 Risikofaktoren fr die Entstehung von Vorhofflattern 78
5.5 Die Klinik von Vorhofflattern 78
5.6 Diagnose von Vorhofflattern aus dem Oberflchen-EKG 80
5.7 Invasive elektrophysiologische Diagnostik von isthmusabhngigem Vorhofflattern 83
Literatur 87
6 Nichtinvasive Untersuchungsmethoden bei Vorhofflimmern/Vorhofflattern 91
D. ANDRESEN, T. BRGGEMANN, C. EHLERS, M. WIEDEMANN
6.1 Einfhrung 91
6.2 Ruhe-EKG 91
6.3 Belastungs-EKG 93
6.4 Langzeit-EKG 95
6.5 Event-Recorder 99
6.6 Praktisches Vorgehen 101
Literatur 102
7 Ergnzende invasive Untersuchungsverfahren bei Vorhofflimmern/Vorhofflattern 105
J. NEUZNER, C. HANSEN
7.1 Einfhrung 105
7.2 Pathophysiologische und klinische Grundlagen 106
7.3 Spezielle Indikation zur invasiven Katheterdiagnostik 107
7.4 Spezielle Indikationen zur invasiven elektrophysiologischen Untersuchung 110
Literatur 115
8 Pharmakologische Therapie von Vorhofflimmern und Vorhofflattern 121
G. GRNEFELD, S. H. HOHNLOSER
8.1 Einleitung 121
8.2 Kardioversion neu aufgetretenen Vorhofflimmerns 124
8.3 Rezidivprophylaxe nach erfolgreicher Kardioversion 127
8.4 Frequenzkontrolle bei permanentem Vorhofflimmern 130
8.5 Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns 131
8.6 Behandlung von Vorhofflattern 133
8.7 Zusammenfassung 135
Literatur 135
9 Antikoagulation
Indikation, Durchfhrung, klinische Ergebnisse 141
C. STELLBRINK
9.1 Einleitung 141
9.2 Einschtzung des Thrombembolierisikos 141
9.3 Prophylaxe thrombembolischer Ereignisse 142
9.4 Antikoagulation vor und nach Kardioversion 148
9.5 Zusammenfassung 152
Literatur 153
10 Nichtmedikamentse Verfahren zur Verhinderung kardialer Embolien 157
Y BAYARD, H. SIEVERT
10.1 Hintergrund 157
10.2 Chirurgische Verfahren 158
10.3 Kathetertechnische Verfahren 159
10.4 Kosten und Kodierung 163
10.5 Schlussfolgerung und Ausblick 164
Literatur 165
11 Externe transthorakale und intrakardiale Gleichstromkardioversion 167
A. HEISEL, J. JUNG, S. SIAPLAOURAS
11.1 Einleitung 167
11.2 Externe transthorakale Kardioversion 168
11.3 Interne Kardioversion 181
11.4 Zusammenfassung 185
Literatur 185
12 Antibradykarde und prventiv-antiarrhythmische Herzschrittmachertherapie 191
G. FRHLIG
12.1 Einleitung 191
12.2 Systemwahl bei antibradykarder Stimulation 193
12.3 Management von Frequenz und Hmodynamik whrend Vorhofflimmerns 196
12.4 Prvention des Vorhofflimmerns durch Stimulation 207
12.5 Folgerungen 223
Literatur 224
13 Therapeutische, antitachykarde Schrittmacher und Defibrillatortherapie 233
W. JUNG
13.1 Einleitung 233
13.2 Antitachykarde Schrittmachertherapie 234
13.3 Implantierbarer atrialer Defibrillator 244
13.4 Implantierbarer atrioventrikulrer Defibrillator 249
13.5 Spezielle Aspekte der atrialen Defibrillatorherapie 251
13.6 Zusammenfassung und Ausblick 256
Literatur 257
14 Arrhythmieprvention im Rahmen herz- und thoraxchirurgischer Eingriffe 263
C. HANSEN, T. NEUMANN
14.1 Einleitung 263
14.2 Hufigkeit atrialer Tachyarrhythmien nach herz- und thoraxchirurgischen Eingriffen 264
14.3 Besondere Pathophysiologie postoperativen Vorhofflimmerns 264
14.4 Klinische und operativ-interventionsbedingte Risikofaktoren fr das Auftreten postoperativer atrialer Arrhythmien 265
14.5 Medikamentse Therapie zur Prvention postoperativen Vorhofflimmerns bei herzchirurgischen Eingriffen 267
14.6 Medikamentse Therapie zur Prvention postoperativen Vorhofflimmerns bei thoraxchirurgischen Eingriffen 273
14.7 Prophylaxe durch passagere atriale Elektrostimulation 274
14.8 Abschlieende Empfehlung zum klinischen Einsatz 280
Literatur 281
15 Katheterablation des AV-Knotens und Herzschrittmacherimplantation 289
J. NEUZNER, J. SPERZEL, C. HANSEN
15.1 Einleitung 289
15.2 Katheterablation des AV-Knotens 290
15.3 Herzschrittmacherimplantation - Systemauswahl 296
15.4 Klinische Therapiergebnisse 299
15.5 Kathetergesttzte AV-Knoten-Modifikation, Frequenzkontrolle unter Erhalt der intrinsischen AV-berleitung: eine weitgehend verlassene Therapieoption 304
15.6 Limitationen der chronischen rechtsventrikulr-apikalen Elektrostimulation 305
15.7 Zusammenfassung und Ausblick 307
Literatur 308
16 Herzchirurgische Therapieverfahren bei Vorhofflimmern 317
N. DOLL, F. W. MOHR
16.1 Einleitung 317
16.2 Minimalinvasive chirurgische Technik 322
16.3 Indikationen 323
16.4 Ablationskatheter und verschiedene Energien: Vor- und Nachteile 324
16.5 Literaturdiskussion 326
16.6 Ausblick 331
Literatur 333
17 Katheterablation von Vorhofflattern 339
B.-D. GONSKA, J. RAAB, B. ZRENNER
17.1 Einleitung 339
17.2 Katheterablation von isthmusabhngigem Vorhofflattern 340
17.3 Sonderformen von Vorhofflattern 350
17.4 Mapping und Ablation bei linksatrialem Vorhofflattern 355
17.5 Zusammenfassung 356
Literatur 356
18 Primre Katheterablation von Vorhofflimmern 363
S. ERNST, K.-H. KUCK, C. PIORKOWSKI, G. HINDRICKS
18.1 Einleitung 363
18.2 Pathophysiologische Konzepte unterschiedlicher Ablationsstrategien 364
18.3 Radiofrequenzkatheterablation 365
18.4 Ablationen unter Verwendung alternativer Kathetertechnologien 374
18.5 Komplikationen der Katheterablation 376
18.6 Ergnzende Bildgebung bei Katheterablationen 378
18.7 Nachbeobachtung und medikamentse Therapie 379
18.8 Zuammenfassung 379
Literatur 380
19 Vorhofflimmern/Vorhofflattern bei speziellen Krankheitsbildern und besonderen Patientengruppen 389
C. REITHMANN, E. HOFFMANN
19.1 Einleitung 389
19.2 Vorhofflimmern bei fortgeschrittener linksventrikulrer Dysfunktion 389
19.3 Vorhofflimmern in der Frhphase nach Herzoperation 392
19.4 Vorhofflimmern bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung 394
19.5 Vorhofflimmern bei Patienten mit valvulrer Herzerkrankung 395
19.6 Vorhofflimmern bei Patienten mit hypertensiver und hypertropher Kardiomyopathie 396
19.7 Vorhofflimmern bei Hyperthyreose 397
19.8 Vorhofflimmern/Vorhofflattern bei Vorliegen akzessorischer Leitungsbahnen 398
19.9 Vorhofflimmern bei Patienten mit anhaltenden ektopen atrialen Tachykardien 400
19.10 Vorhofflimmern/Vorhofflattern in hherem Lebensalter 401
19.11 Vorhofflimmern/Vorhofflattern und Leistungssport 404
Literatur 406
20 Kardiale Hirnembolien 411
J. ALLENDRFER, M. KAPS
20.1 Einfhrung 411
20.2 Vorkommen 411
20.3 Klinische und apparative Befunde 412
20.4 Behandlung 414
Literatur 415
Sachverzeichnis 417
END
